Possible role of exercise on methamphetamine dependence management

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Farmacologia), apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.An estimated 34,4 million people has consumed amphetamine-type stimulants over the last evaluated year (2012), which alerts for the high prevalence of this drug group, being the second most abused drug group in several countries. Methamphetamine is the primary drug within amphetamine-type stimulants, being highly used in the United States of America, Central and Northern Europe and South/South-eastern Asia. Therefore, methamphetamine use disorder is understandably a major social, economic and healthcare issue among these countries; however there is no pharmacologic treatment addressed specifically to methamphetamine dependence, and overall evidence to specific treatment is not as abundant as with other drugs of abuse. Recently there has been emphasis on physical exercise as a conjoint therapy for drug abuse, and evidence is steadily increasing regarding methamphetamine. The present review pretends to provide an up-to-date overview of the current state of methamphetamine use and evidence on physical exercise and methamphetamine treatment. Overall, there were great improvements demonstrated in users, with better fitness measures, lower relapse rates and sustained abstinence when compared to non-exercised individuals, both in preclinical and clinical studies. However, further studies are profoundly needed, to confirm reproducibility of previous findings and to highlight the following parameters: establish the most efficient exercise program, attending to sex, age and mental consequences of chronic use, namely duration, intensity, type and need of supervision and association with current treatments.Cerca de 34,4 milhões de pessoas consumiram estimulantes do tipo anfetamina no último ano avaliado (2012), alertando para a alta prevalência deste grupo, sendo o segundo grupo de drogas mais consumido em vários países a seguir aos canabinóides. A metanfetamina é a droga de eleição neste grupo, sendo usada maioritariamente nos Estados Unidos da América, Norte e Centro da Europa e Sul/Sudeste da Ásia. Deste modo a problemática da dependência de metanfetamina gera grandes encargos sociais, económicos e de saúde pública nestes países. Contudo não há tratamento farmacológico específico e direcionado à dependência de metanfetamina e a evidência neste campo não é abundante comparando a outras drogas de abuso, tendo vindo a crescer recentemente. Nos últimos anos tem havido um maior foco no exercício físico como adjuvante na terapia de doentes dependentes de drogas de abuso, e estudos relativos à metanfetamina têm vindo a crescer em número. O presente trabalho pretende fornecer uma revisão de literatura relativamente ao estado atual do uso de metanfetamina e seu tratamento, e qual o possível papel do exercício físico na terapia destes doentes. Globalmente foram demonstradas melhorias significantes em indivíduos ativos, resultando em melhores parâmetros de capacidade física, baixas taxas de recidiva e abstinência mantida quando comparados a indivíduos que não praticam exercício físico, tanto em estudos com modelos animais como em estudos clínicos. Contudo mais estudos são desesperadamente necessários para confirmar reprodutibilidade destes achados: estabelecer o programa de exercício mais eficaz, atendendo ao sexo, idade e estado mental, nomeadamente em termos de duração, intensidade, tipo e necessidade de supervisão e determinar a associação mais favorável aos tratamentos atualmente disponíveis.