Cirurgia de revascularização coronária: análise de resultados e desenvolvimento de modelos de estratificação de riscos

Apesar dos imensos esforços desenvolvidos na prevenção da doença coronária aterosclerótica, esta tem constituído, durante as últimas décadas e nos países industrializados, a principal doença cardíaca do adulto. Além da sua alta prevalência, a importância da doença resulta igualmente do impacto social e económico originado pela gravidade das suas consequências clínicas, pelo recurso frequente a sofisticados métodos auxiliares de diagnóstico e a terapêuticas paliativas, farmacológicas ou de revascularização, frequentemente requerendo o internamento hospitalar. Para além disso, a doença coronária constitui ainda uma das principais causas de mortalidade nos países mais desenvolvidos. Segundo dados recentemente publicados [1], as doenças do sistema cardiovascular são a principal causa de morte em Portugal, e, dentro destas, a doença cardíaca isquémica representa a segunda causa, apenas ultrapassada pelo acidente vascular cerebral. Na tentativa de reduzir este impacto negativo nas populações, as quatro últimas décadas foram testemunhas de um enorme esforço e progresso no tratamento cirúrgico da doença isquémica cardíaca. A cirurgia de revascularização coronária é, ainda, e apesar do decréscimo provocado pela intervenção cardiológica percutânea, a principal intervenção realizada pelos centros de cirurgia cardíaca em todo o mundo desenvolvido. Daí, a importância da análise que nos propusemos fazer das condições técnicas e dos resultados desta cirurgia, que constitui o principal objectivo desta tese. Como adiante se justificará, pretendemos desenvolver, a partir da nossa base de dados institucional, um modelo de predição de risco de mortalidade e morbilidade em doentes submetidos a cirurgia de revascularização coronária