Contemporary Procedures in the Prevention, Early Diagnosis and Treatment of Prostatic Cancer

Rak prostate je iz puno razloga u samome vrhu interesa svjetske onkologije, a osobito zbog činjenice da se u novije vrijeme opaža ubrzan porast njegove pojavnosti te stope smrtnosti. Porast broja novooboljelih objašnjava se djelomice provođenjem programa ranog otkrivanja i produljenja prosječnog vijeka muškaraca, dok porast stopa smrtnosti upućuje na djelovanje i nekih drugih čimbenika. Danas je rak prostate najvarijabilniji zloćudni tumor koji ima velik raspon stupnjeva zloćudnosti, često nepredvidljivo i ćudljivo ponašanje te odgovor na liječenje. Danas je u svijetu rak prostate četvrti zloćudni tumor po učestalosti u muškaraca, iza raka pluća, želuca i debeloga crijeva, dok se u razvijenim zemljama nalazi na drugome mjestu. U SAD-u i Kanadi, ako ne računamo rak kože, vodeće je sijelo raka. Najvažniji rizični čimbenici za pojavu raka prostate jesu dob, rasa i obiteljska predispozicija, dok puno manji utjecaj imaju drugi čimbenici, primjerice profesionalna ekspozicija, alkohol, pušenje, vazektomija, zračenje, spolno ponašanje i prehrana. Upravo zbog još uvijek sa sigurnošću neutvrđenih čimbenika rizika, mogućnosti primarne prevencije vrlo su male. Unatoč kontroverznim stavovima glede učinka sekundarne prevencije, čini se kako rano otkrivanje raka ima svoje opravdanje i to ponajprije u muškaraca s obiteljskom anamnezom i kroničnom upalom prostate. U novije vrijeme postignut je napredak u dijagnostici i terapiji svih stadija bolesti. Ovo se posebno odnosi na veće mogućnosti radikalne radioterapije uvođenjem novih tehnika radioterapije (konformalna i IMRT), laparoskopske prostatektomije te novijih citostatika i hormonskih lijekova.Prostatic cancer is for many reasons a current topic in the fi eld of oncology, especially because of its rapidly increasing incidence and mortality rates. A higher incidence could be partly attributed to early detection and longer life expectancy, while mortality rate is additionally affected by some other factors. Today, prostatic cancer is the most variable malignant disease with a huge range of malignancy stages and characterised by frequent episodes of unpredictable and moody behaviour and response to treatment. Prostatic cancer is today the fourth most frequent malignant tumour in males worldwide, coming after lung, stomach and colon cancer, and the second most frequent in developed countries. In the USA and Canada, it is the second most common cancer after skin cancer. The most important risk factors for prostatic cancer are age, race and family predisposition, while the impact of other factors, such as occupational exposure, alcohol, smoking, vasectomy, radiation, sexual behaviour and diet is much lower. As these risk factors have not been determined with certainty, the possibility of early prevention is rather poor. In spite of controversial opinions on the secondary prevention effects, it seems that early detection of prostatic cancer in men with a family history and chronic prostatitis is justifi ed. Recently, progress has been made in diagnostics and treatment of all stages of the disease, primarily due to advancement in radical radiotherapy and use of the state-of-the-art technologies (conformal and IMRT), laparoscopic prostatectomy, and new cytostatics and hormones