Acute Rhinosinusitis

Akutni rinosinuitis je upala sluznice nosa i paranazalnih sinusa kod koje su prisutni simptomi nosne začepljenosti, pojačane patološke sekrecije iz nosa ili postnazalno niz ždrijelo, pritiska u licu ili glavobolje te smetnji njuha (najmanje 2 od ova 4 simptoma) dulje od 10 dana (ili pogoršanje 5 dana nakon prvih simptoma), a ne dulje od 12 tjedana. Bar jedna epizoda akutnoga nevirusnog rinosinuitisa na godinu javlja se u 10 do 15% populacije. Zbog nedovoljne osjetljivosti te potrebe za pravodobnim početkom terapije, radiološka i mikrobiološka obrada za dijagnozu i početak liječenja akutnoga nekompliciranog rinosinuitisa nije indicirana. Dijagnosticiranje i liječenje bolesnika s nekompliciranim akutnim rinosinuitisom u nadležnosti je liječnika primarne zdravstvene zaštite. Temeljna terapija akutnog rinosinuitisa je primjena antibiotika od 10 do 21 dan, koja se određuje empirijski, na temelju državnih lokalnih stopa rezistencije najčešćih uzročnika akutnog rinosinuitisa: pneumokoka i hemofi lusa. Tek neadekvatan odgovor na prvu liniju antimikrobne terapije unutar 72 sata opravdava primjenu antibiotika šireg spektra, a sumnja na komplikaciju predstavlja indikaciju za specijalističku konzultaciju. Dopunsku terapiju čine topikalna primjena fi ziološke otopine, kratkotrajno i dekongestiva, te nazalnih kortikosteroida. Komplikacije akutnog rinosinuitisa su rijetke, ali mogu ugroziti život, te je njihova dijagnostika i liječenje, konzervativno i kirurško, u nadležnosti specijalista otorinolaringologa.Acute rhinosinusitis is infl ammation of nasal/sinus mucosa with symptoms of nasal obstruction, hypersecretion or postnasal drip, facial pain/pressure or headache and smell disturbance (at least two of these symptoms), lasting longer than 10 days (or worsening 5 days following the fi rst nasal symptoms), but not more than 12 weeks. At least one episode of non–viral rhinosinusitis per year is registered in 10% to 15% of people. Due to inadequate sensitivity and the need for immediate treatment, radiological and microbiological diagnostic workouts are not indicated. Diagnosis and treatment of non-complicated acute rhinosinusitis are in the domain of primary care physicians. The cornerstone of acute rhinosinusitis therapy is empiric antibiotic treatment, based on national and local resistance patterns of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus infl uenzae (the most common aetiology), lasting from 10 to 21 days. The inadequate response to fi rst line antibiotic treatment within 72 hours justifi es the oral administration of broad-spectrum antibiotics. In the case of imminent complications, ENT referral is indicated. Topical saline douches, short-term decongestant and topical steroid represent the additional treatment. Although acute rhinosinusitis complications are rare, they may be life threatening and their diagnosis and treatment, both conservative and surgical, are in the domain of ENT specialists