Kliničko-radiološke manifestacije azbestne bolesti ovisno o mineraloškim svojstvima azbesta

Dependence of the incidence of pulmonary/pleural asbestosis on the mineralogic characteristics of asbestos and sensitivity of chest roentgenogram and high-resolution computed tomography on analyzing this pathology are presented. This retrospective / prospective study was conducted in 109 patients, workers of Plobest Ltd Asbestos Industry in Ploče (group 1, predominantly inhaling chrysotile asbestos) and 216 workers of Salonit Ltd from Vranjic near Split and Split Shipyard (group 2, predominantly inhaling crocidolite asbestos) with the diagnosis of pulmonary/ pleural asbestosis. Statistical analysis was done by Kappa test, c2-test, and analysis of variance. Test results are shown in diagrams and table. Pulmonary asbestosis was confirmed in 38 (35%), pulmonary and pleural asbestosis in 49 (45%), and pleural asbestosis in 22 (20%) group 1 patients (exposed to chrysotile). In group 2 patients (exposed to crocidolite asbestos), pulmonary asbestosis was confirmed in only 9 (4%), pleural asbestosis in 117 (54%), and pleural and pulmonary asbestosis in 90 (42%) patients. In 35 (32.1%) group 1 patients with normal chest roentgenograms (International Labour Organization (ILO) perfusion categories 0/0 and 0/1), high-resolution computed tomography revealed initial or moderate stage of interstitial pulmonary fibrosis. Interpretation of chest roentgenograms showed good, almost excellent agreement between the results obtained by three observers on ILO profusion categories 0/0, 0/1 and 1/0, and "normal" agreement for profusion category 31/1. For pleural asbestosis, two readers had excellent agreement (Kappa test = 79%) in group 1 and good agreement in group 2. It was concluded that the incidence of pulmonary and pleural asbestosis was much higher in persons exposed to the inhalation of chrysotile and crocidolite, respectively. It is recommended that in radiologic diagnosis, high-resolution computed tomography should always be used in addition to ILO classification, particularly in the initial stages of the lung and pleural disease.Prikazana je zastupljenost plućne, odnosno pleuralne azbestoze ovisno o mineraloškim svojstvima azbesta, kao i osjetljivost rentgenograma prsiju i visokorezolucijske kompjutorizirane tomografije prsiju u analizi ovih promjena. Retrospektivno prospektivna studija obuhvatila je 109 ispitanika - radnika tvornice azbestnih proizvoda Plobest d.d. iz Ploča (1. skupina, inhalacija pretežito azbesta krizotila) te 216 zaposlenika tvornice Salonit d.o.o. iz Vranjica kod Splita i Brodograđevne industrije Split (2. skupina, inhalacija pretežito azbesta krocidolita), u kojih je utvrđena azbestoza pluća i/ili plućnih maramica. Statistička obrada podataka učinjena je Kappa testom, c2-testom i analizom varijance, a rezultati ispitivanja prikazani su u grafikonima i tablici. Azbestoza pluća je utvrđena u 38 (35%), azbestoza pluća i pleure u 49 (45%), a azbestoza pleure u 22 (20%) ispitanika 1. skupine (izloženi krizotilu). U 2. skupini ispitanika (veća zastupljenost izloženosti krocidolitnom azbestu) azbestoza pluća je utvrđena samo u 9 (4%) ispitanika, azbestoza pleure u 117 (54%), a azbestoza pleure i pluća u 90 (42%) ispitanika. U 1. skupini ispitanika u njih 35 (32,1% ukupnog broja ispitanika 1. skupine) s urednim nalazom rentgenograma prsiju (International Labour Organisation /ILO/ kategorije prožetosti 0/0 i 0/1) visokorezolucijska kompjutorizirana tomografija je otkrila početni ili umjereni stupanj intersticijske plućne fibroze. U interpretaciji rentgenograma prsiju utvrđena je dobra, gotovo odlična podudarnost trojice ispitivača za kategorije ILO prožetosti 0/0, 0/1 i 1/0, te dobra podudarnost za kategorije prožetosti 31/1. Za azbestozu plućnih maramica u 1. skupini utvrđena je odlična podudarnost dvojice ispitivača (Kappa test = 79%), a u 2. skupini dobra podudarnost. Azbestoza pluća je znatno žešća u osoba izloženih inhalaciji krizotila, a azbestoza plućnih maramica u onih izloženih inhalaciji krocidolita. U radiološkoj dijagnostici, uz ILO klasifikaciju, preporučuje se u algoritam pretraga obvezatno uvesti visokorezolucijsku kompjutoriziranu tomografiju, poglavito u početnim stadijima bolesti pluća i pleure