Inflammatory rheumatic diseases and infections

Upalne reumatske bolesti obilježava izrazita raznolikost imunoloških i kliničkih parametara koji se često preklapaju sa simptomima infekcije te dodatno suočavaju kliničare s problemom detekcije uzročnika zbog nedostupnosti adekvatnih laboratorijskih testova. U kliničkoj praksi diferencijalno dijagnostički postupak temelji se na razlučivanju upale uzrokovane infekcijskim uzročnikom od upale autoimune etiologije kojoj može biti pridružena i sekundarna, iatrogeno uzrokovana infekcija. Uzročnici infekcije mogu uzrokovati lokalnu ili sistemsku upalu svih struktura mišićno-koštanog sustava, odnosno artritis, buzitis, osteomijelitis, spondilodiscitis ili miozitis; nadalje, nodozni eritem i vaskulitis. Osim toga, postoje dokazi da infekcije mogu potaknuti egzacerbaciju ili direktno uzrokovati autoimunu reakciju iako nije jasno koji tip infekcije iducira ili inhibira autoimunu reakciju. Razumijevanje uloge infekcije u upalnim reumatskim autoimunim bolestima važno je kako u bazičnim istraživanjima i dijagnostičkim postupcima tako i u liječenju različitih kliničkih entiteta u svakodnevnoj kliničkoj praksi.Inflammatory rheumatic diseases often overlap with symptoms of infection facing clinicians with a difficult problem because of variations in clinical presentation and disease course and sometimes because of the limitation of currently available diagnostic essays for detection of causative infectious agent. The differential diagnostic approach is focused on differentiating primary infectious from autoimmune diseases, considering possible reactive arthritis and secondary iatrogenic infection. The infectious agents may cause local or systemic inflammation of all structures of musculosceletal system: arthritis, bursitis, osteomyelitis, spondylodiscitis, myositis, in addition, erythema nodosum or vasculitis. However, there is also solid evidence suggesting that infections can exacerbate or even directly cause autoimmune reaction although it is not clear which type of infections induce, exacerbate or inhibit autoimmunity. The understanding of infectious mechanisms in rheumatic autoimmune diseases is important in basic research as well as in diagnostic procedures and treatment of various clinical syndromes in everyday clinical practice