Características microbiológicas y terapéuticas de la sepsis neonatal confirmada en un hospital de Lima, Perú

Objectives. To describe the microbiological and therapeutic characteristics of confirmed neonatal sepsis, and determine its incidence and mortality in the National Hospital Arzobispo Loayza (HNAL) from 2011 to 2012, Lima, Peru. Materials and Methods. Retrospective longitudinal study. Monitoring newborn with probable sepsis was performed, evaluating occurrence of positive blood culture. The characteristics of the newborn were obtained from medical records. The cumulative incidence of confirmed sepsis, mortality and fatality rate was determined. For quantitative variables was used the mean with standard deviation or median with ranges intercuatílicos. For qualitative variables was used relative frequencies and percentages. Results. The incidence of confirmed sepsis was 4.1 per 1 000 live births (95% CI 2.7 to 5.5). The mortality rate was 0.97 per 1 000 live births (95% CI 0.29 to 1.63) and the fatality rate was 23.5% (95% CI 9-37). The most frequent isolates were coagulase-negative Staphylococcus, followed by Staphylococcus aureus, both with high rates of resistance to oxacillin (90% and 66.6%, respectively). A 67% started with amipicilina / amikacin or ampicillin / cefotaxime. It was rotated antibiotics to 58% of newborn by poor clinical / laboratory evolution or blood culture result, initiating vancomycin to most (42.8%). Conclusions. There is a high incidence of confirmed sepsis and a high fatality rate. The treatment was not administered according to the microbiological profile.Objetivos. Describir las características microbiológicas y terapéuticas de la sepsis neonatal confirmada. Además, determinar su incidencia y mortalidad en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) del 2011 al 2012, Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio longitudinal retrospectivo. Se realizó seguimiento a neonatos con sepsis probable, evaluando aparición de hemocultivo positivo. Las características de los neonatos fueron obtenidas de las historias clínicas. Se determinó la incidencia acumulada de sepsis confirmada, tasa de mortalidad y tasa de letalidad. Para las variables cuantitativas se usó la media con desviación estándar o la mediana con rangos intercuartílicos, según corresponda. Para variables cualitativas se usó frecuencias relativas y porcentajes. Resultados. La incidencia de sepsis confirmada fue de 4,1 por cada 1000 nacidos vivos (IC 95%: 2,7-5,5). La tasa de mortalidad fue de 0,97 por cada 1000 nacidos vivos (IC 95%: 0,29-1,63) y la tasa de letalidad fue de 23,5% (IC 95%: 9-37). Los aislamientos más frecuentes fueron de Staphylococcus coagulasa negativo, seguido por el Staphylococcus aureus; ambos con altas tasas de resistencia a oxacilina (90 y 66,6%, respectivamente). A un 67% se inició amipicilina/amikacina o ampicilina/cefotaxima. Se rotó de antibióticos a un 58% de neonatos por mala evolución clínica/laboratorial o por resultado de hemocultivo, iniciando vancomicina a la mayoría (42,8%). Conclusiones. Existe una elevada incidencia de sepsis confirmada y una elevada tasa de letalidad. La terapéutica administrada no estuvo acorde con el perfil microbiológico