La patogenesi autoimmune del diabete di tipo 1 (The autoimmune pathogenesis of type 1 diabetes)

RIASSUNTO Il diabete di tipo 1 rappresenta un esempio patognomonico delle malattie multifattoriali. Su un background di predisposizione genetica, fattori ambientali (multipli e differenti tra persone e popolazioni) agiscono per attivare una riposta autoimmune che causa la distruzione delle β-cellule pancreatiche. Difetti o alterazione nella riposta innata, insieme a difetti nel controllo della riposta immunitaria (attraverso alterazioni nella selezione clonale timica, fenomeni di mimetismo molecolare, soppressione immune) sono tutti coinvolti nella distruzione β-cellulare. In ultimo, i linfociti T, nella loro funzione regolatoria, helper e citotossica, sono i determinanti finali del processo autoimmune che porta al diabete di tipo 1Type 1 diabetes is the pathognomonic example of a multifactorial disease. Against a background of genetic predisposition, environmental factors (multiple and different in different patients and populations) trigger an autoimmune response that causes the destruction of pancreatic β-cells. Altered or defective innate immunity, together with defective control of the immune response (by alterations in clonal selection, molecular mimicry, immune suppression) are all involved in the autoimmune destruction of these cells. Ultimately, T lymphocytes, in either their regulatory, helper or cytotoxic functions, are the final determinants of the autoimmune process that leads to type 1 diabetes