Intérêts de la revalidation musculaire progressive dans la prise en charge de la fibromyalgie

Objectif : Ce travail a pour objectif d’apprécier l’intérêt d’un programme de reconditionnement physique aérobie dans le traitement de la fibromyalgie. Patients et méthodes : Dix patientes fibromyalgiques, diagnostiquées selon les critères du Collège Américain de Rhumatologie (1990), réalisent trois séances hebdomadaires d’une durée d’une heure trente sur une période de 3 mois. Le programme de revalidation comporte principalement des activités musculaires aérobies (bicyclette ergométrique, tapis de marche, rameur et step), complétées par des étirements et de la relaxation. Les bénéfices éventuels sont objectivés à partir d’épreuves physiques maximales (isocinétisme) et sous-maximales (test de marche, bicyclette ergométrique, endurance musculaire statique), d’une évaluation du seuil de sensibilité douloureuse à l’aide d’un dolorimètre et de questionnaires de qualité de vie, de quantification de la fatigue et de satisfaction. En outre, les perceptions douloureuses et de pénibilité de l’effort sont respectivement quantifiées à partir des échelles visuelle analogique (EVA) et de Borg. Résultats : Au terme de cette revalidation, une amélioration significative de tous les paramètres physiques est objectivée. Les performances s’améliorent de 26 % lors de l’épreuve de force isocinétique maximale réalisée au niveau des muscles fléchisseurs et extenseurs de genou, de 43 % lors des épreuves isométriques sous-maximales prolongées, de 42 % lors de l’épreuve ergométrique et de 17 % lors de l’épreuve de marche. Ces bénéfices s’accompagnent d’une réduction systématique des perceptions douloureuses et de la difficulté de l’effort mais aussi d’un accroissement du seuil de sensibilité douloureuse. Les questionnaires de qualité de vie et de quantification de la fatigue confirment l’amélioration fonctionnelle. Le programme répond effectivement aux attentes des fibromyalgiques, comme le démontrent les scores du questionnaire de satisfaction. Discussion : Cette option thérapeutique de revalidation se justifie d’autant plus que la faiblesse des qualités musculaires du fibromyalgique a déjà été soulignée. Cette rééducation devrait idéalement se compléter par diverses interventions comme le soutien psychologique et les stratégies cognitivo-comportementales. Conclusion : Cette étude confirme l’intérêt d’un programme de revalidation musculaire progressive dans le cadre de la prise en charge rééducative de la fibromyalgie. Un tel programme réduit les répercussions physiques et psychologiques défavorables de l’affection