Algunas cuestiones pendientes

La lectura de los diferentes artículos que componen este número monográfico sobre vacunas, ya permite intuir la gran amplitud de este campo de la medicina, la importancia que han tenido desde su introducción, y seguirán teniendo las vacunas, así como algunos de los interrogantes que se abren en el futuro. Se ha conseguido la erradicación de una enfermedad, la viruela (de la que dejó de vacunarse en los años 80) , y se puede conseguir en un plazo corto-medio la erradicación de otras enfermedades, como la poliomielitis, el sarampión o la rubéola congénita . En nuestro medio, la declaración de la OMS en junio de 2002, de la "Zona Europea de la OMS libre de polio", permitió a las autoridades sanitarias tomar la decisión de modificar el calendario vacunal sistemático, de forma que a partir de 2004 dejó de administrarse la vacuna oral atenuada, sustituyéndose por la vacuna parenteral inactivada. De este modo se ha eliminado la circulación del virus vacunal, y con ello el riesgo de la poliomielitis postvacunal, una reacción adversa muy poco frecuente pero muy grave. El "Plan Nacional para la eliminación del sarampión" iniciado en el año 2000, combinando varias estrategias simultáneas como la vigilancia epidemiológica, el estudio de casos y la vacunación de los contactos, ha permitido reducir el número de casos de sarampión y conocer la procedencia de los virus, que en la mayoría de los casos actuales no son autóctonos Este cambio epidemiológico ha implicado también algunos cambios en las recomendaciones vacunales a determinados grupos en riesgo, sobre todo adultos e inmigrantes