Incidencia y factores predictivos de la ventilación difícil con mascarilla facial

Consultable des del TDXTítol obtingut de la portada digitalitzadaIntroducción y objetivos del estudio: la ventilación difícil con mascarilla facial (VDM) es la primera causa de mortalidad y morbilidad en anestesia. Sin embargo la incidencia de la VDM y sus factores predictivos no han sido estudiados previamente. El objetivo de nuestro estudio es conocer la incidencia y definir los factores predictivos de la VDM. Material y Métodos: a lo largo de un periodo de un mes fueron estudiados prospectivamente 1502 pacientes. En la visita preoperatoria el anestesiólogo evaluó los siguientes parámetros: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), clase orofaríngea de Mallampati, distancia tiromentoniana, apertura oral, macroglosia, retrognatia, presencia de barba, ausencia de dientes e historia de ronquidos. La VDM fue definida como aquella situación en la cual un anestesiólogo experimentado, que practica una ventilación a presión positiva con mascarilla facial y oxígeno al 100%, es incapaz de mantener la pulsioximetría (SpO2) > 92% o es incapaz de prevenir o revertir los signos de una ventilación inadecuada. Los signos de ventilación inadecuada considerados fueron: fuga de gas bajo la mascarilla, necesidad de un flujo de gas fresco > 15 L.min-1, ausencia de movimientos de expansión torácica, SpO2 26 kg.m-2 (2,75: 1,64-4,62), p 55 años (2,26: 1,34-3,81), p= 0,002, historia de ronquidos (1,84: 1,09-3,10), p= 0,02. La presencia de dos de ellos indicó una alta probabilidad de VDM (sensibilidad 0,72, especificidad 0,73): Conclusión: la incidencia de la VDM en una población general adulta fue del 5%. Se observó una asociación significativa entre VDM e intubación difícil. Se estableció un índice predictivo de VDM.Background and Goal of the study: Difficult mask ventilation (DMV) may lead to hypoxia or anoxia and is a common cause of anaesthesia morbidity and mortality. But the incidence of DMV and the factors associated with it have not been defined. The aim of our study was to know the incidence of difficult mask ventilation and to identify clinical signs to predict it. Material and Methods: We prospectively assessed 1502 patients undergoing scheduled surgery over 6 months. During the preoperative visit the anaesthesiologist collected the following informations: age, sex, body mass index (BMI), Mallampati oropharyngeal view class, thyromental distance, mouth opening, macroglossia, retrognatia, presence of beard, lack of teeth, history of snoring. DMV was defined as inability for the unassisted anaesthesiologist to maintain the measured pulse oximetry (SpO2) > 92% or to prevent or reverse signs of inadequate ventilation during positive pressure mask ventilation under general anaesthesia. Signs of inadequate ventilation included: mask leak, need to increase the gas flow, absence of chest movement, SpO2 26 kg.m-2 / 2.75 (1.64-4.62) / 55 years / 2.26 (1.34-3.81) / 0.002 History of snoring / 1.84 (1.09-3.10) / 0.02 Conclusion: In a general adult population DMV was reported in 5% of the patients. A simple DMV risk score was established. A significant association between DMV and difficult intubation was noted. Being able to more accurately predict DMV may improve the safety of airway management