Implementering av retningslinjer for profylaktisk antibiotikabehandling ved Bascomoperasjon ved pilonodalsykdom ved Gastro- og generellkirurgisk seksjon Sørlandets sykehus Arendal

Dagens praksis: Frykt for utvikling av antibiotikaresistente bakterier og fokus på korrekt antibiotikabruk har vært et tema ved kirurgisk avdeling, SSA. Avdelingen utfører 50-70 Bascomoperasjoner mot pilonidalsykdom årlig. I dag får pasienter som opereres med Bascomoperasjon for pilonidalsykdom preoperativ antibiotikaprofylakse med Metronidazol, som startes en dag før inngrepet og postoperativ profylakse med Metronidazol og Keflex i tre dager. Kunnskapsgrunnlag: En kunnskapsgjennomgang viser at det gis anbefalinger om antibiotikaprofylakse ved kirurgisk behandling for pilonidalsykdom , men dette på svakt grunnlag og med motstridende enkeltstudier. Nasjonale retningslinjer for antibiotikabruk sier at profylakse utover 24 timer etter et inngrep er uten effekt. Det er dermed et gap mellom lokale prosedyrer og nasjonale retningslinjer. Vi finner ingen tilleggsindikasjon som tilsier at pasientene trenger antibiotika utover operasjonstiden. Det er derfor grunnlag for å redusere antibiotikabruken. Vi ønsker å implementere nye retningslinjer for antibiotikabehandling ved Bascomoperasjoner slik at sykehuset følger nasjonale retningslinjer. Slik kan vi redusere sannsynligheten for utvikling av resistente bakterier. Indikatorer: For å måle kvaliteten på implementeringen og lettere kontrollere og korrigere prosjektet, har vi valgt to resultatindikatorer. En resultatindikator vi har valgt er total mengde forskrevet antibiotika. Dette for å måle grad av implementering. Implementering: Implementeringen vil foregå i flere faser, og mesteparten av arbeidet vil skje før implementeringen skjer. Endringen av antibiotikabruk vil skje gradvis, med mange involverte parter. Det er derfor lagt opp til mange kontroll- og korreksjonspunkter. Det er flere utfordringer i vårt mikrosystem. Vi er avhengige av å skape aksept for forandringene, få med ressurspersoner på avdelingen og opprettholde motivasjonen for forandring. Diskusjon: Etter en kunnskapsgjennomgang anser vi det som mulig å gjennomføre disse forandringene og at det etter implementeringen ikke vil føre til mye merarbeid i den kliniske hverdagen. Med hensyn på å redusere antibiotikabruk og dermed utvikling av antibiotikaresistens, anser vi dette som et tiltak som bør implementeres