Nursing care in the prevention of pressure ulcers in the elderly

Dekubitus je kronična rana čiji naziv varira od autora do autora. Tako ga pojedini autori nazivaju tlačni vrijed, a pojedini dekubitalni ulkus. Njegova kompleksnost liječenja, kao i prevencije je poznata od davnih vremena budući da je označavao „početak kraja života.“ Javlja se kao posljedica brojnih čimbenika, a najvažnije su djelovanje triju sila - sila pritiska, sila trenja i sila smicanja, zatim slijede nepokretnost, inkontinencija i dob. Dekubitus se najčešće javlja u starijoj dobi zbog promjena u strukturi kože, djelovanju organizma, neadekvatne higijene, nutritivnom disbalansu te narušenom općem stanju bolesnika. Kako bi se spriječile komplikacije i učestalosti dekubitusa u starijoj dobi, posebnu pozornost treba obratiti na ciljane i osmišljene preventivne mjere. Najznačajnije preventivne mjere koje se primjenjuju su smanjenje pritiska, promjena položaja, poboljšanje općeg stanja bolesnika, održavanje higijene i integriteta kože, kontrola inkontinencije, masaža i vježbanje te edukacija. Usprkos preventivnim mjerama kod određenog broja osoba dekubitus se pojavi, a kod liječenja se nastavljaju svi postupci koji se koriste i kod prevencije jer doprinose zacjeljivanju i liječenju postojećeg i preveniraju nastanak novih dekubitusa. Tim postupcima se pridodaje još tretiranje rane i poboljšanje općeg bolesnikova stanja. Liječenje dekubitusa je kompleksno te zahtjeva više vremena i truda. Kako se kod starijih osoba javlja imunosenescencija, regenerativna sposobnost tkiva se smanjuje, a pH kože je narušen, dekubitus sporije cijeli te se u uznapredovalom stadiju često javljaju komplikacije kao što je infekcija, koja nerijetko završi smrću. Infekcija se kod dekubitusa pojavljuje i zbog tretiranja rane u nesterilnim uvjetima. Da bi se dekubitus uspješno izliječio potreban je holistički i multidisciplinarni pristup svakom pojedinom bolesniku.Decubitus is a chronic wound which name varies from author to author. Thus, some authors call it pressure ulcer and some decubitus ulcer. Its complexity of treatment, as well as prevention, have been known since ancient times since it has marked „the beginning of the end of life.“ It occurs as a result of many factors. The most important are the effects of three mechanical forces – pressure, friction and shear, followed by immobile, incontinence and age. Decubitus is most common in older age due the changes in skin structure, body function, inadequate hygiene, nutritional imbalance and disrupted general condition of the patient. To prevent the complications and prevalence of decubitus at an older age, special attention should be paid to targeted and designed preventive measures. The most important applied preventive measures are pressure reduction, position change, improvement of general condition of the patient, maintenance of hygiene and skin integrity, incotinence control, massage, exercises and education. In spite of the preventive measures, by some people decubitus still appears and all procedures used in prevention are continuing during treatment, as they contribute to the healing and treatment of the existing and prevent the formation of new decubitus. Treatment of decubitus is complex and requires more time and effort. Older people develop immunosensitivity, the regenerative capacity of the tissue is reduced and the pH of the skin is imparied, decubitus heals slower and in the advanced stage apper complications such as infection which often leads to death. Infection also occurs due to the treatment of wounds in non-sterile conditions. To successfully cure the decubitus, a holistic and multidisciplinary approach is required for each individual patient