Le pharmacien clinicien au sein d’une équipe mobile de gériatrie : objectifs, méthodes, et outils optimaux en vue d’une activité pérennisée

L’augmentation de l’espérance de vie s’accompagne d’un nombre croissant de patients âgés, dont la fragilité de certains nécessite des soins pluridisciplinaires par des professionnels de santé qualifiés. La polymédication et la iatrogénie médicamenteuse sont des problématiques retrouvées fréquemment dans la littérature. Ces problématiques peuvent être abordées par le pharmacien clinicien. Son intégration au sein de l’équipe mobile de gériatrie pourrait apporter des solutions à travers une évaluation pharmaco-thérapeutique globale. L’objectif serait d’améliorer la prise en charge médicamenteuse de plusieurs façons : réduction de la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée, de la iatrogénie, de la sur-prescription (traitement sans indication), de la sous-prescription (indication sans traitement), et de l’inefficacité thérapeutique. Au Centre Hospitalier du Pays d’Apt, ce projet est en cours d’investigation. Une méthode standardisée est employée. D’abord, le médecin sollicite le pharmacien pour évaluer un patient qui présente au moins une des problématiques précédentes. Ensuite, le pharmacien s’entretient avec le patient, le médecin qui l’a sollicité, et éventuellement avec un autre membre de l’équipe mobile si ses compétences sont nécessaires à l’évaluation. Une recherche employant divers outils (liste STOPP-START, recommandations savantes, publications scientifiques) est effectuée en lien avec les informations cliniques recueillies. Enfin, un plan pharmaceutique personnalisé est établi avec des recommandations de modification de traitement, ou de suivi clinico-biologique. L’indicateur utilisé pour mesurer l’efficience du projet est le taux de suivi des recommandations, qui sera décisif dans sa pérennisation