Is there space for participation in the emergency room? Nurses´ experiences of participation in health care in the emergency room.

Bakgrund: Många patienter som kommer till akuten är äldre. Forskning visar på att vården på akutmottagningen är dåligt anpassad till de äldre patienternas specifika behov. Forskning visar även att äldre patienter sällan upplever sig som delaktiga i de beslut som fattas kring den egna vården på akutmottagningen. Skälen till detta kan vara många och bland annat bero på korta vårdtider, att många vårdprofessioner är inblandade i vården, snabbt vårdtempo eller hinder i vårdmiljön som gör att delaktighet inte prioriteras. Det kan också bero på att patienten är konfusorisk, har nedsatt allmäntillstånd eller är smärtpåverkad. Kunskap saknas om sjuksköterskors erfarenheter av äldre patienters delaktighet inom akutsjukvård. Kunskap som kan utgöra en bas för utvecklade strategier för den äldre patientens ökade delaktighet i akutsjukvården. Syfte: Att beskriva sjuksköterskors erfarenheter av äldre patienters delaktighet i beslut som rör den egna vården på en akutvårdsmottagning på sjukhus. Metod: Studien har en kvalitativ design med induktiv ansats. Sex fokusgruppsintervjuer med sjuksköterskor verksamma på akutmottagning har genomförts under januari månad 2017. Resultat: Sammantaget visar resultatet att sjuksköterskor anser att den äldre patienten ofta inte görs delaktig i sin vård, trots att sjuksköterskorna besitter kunskaper om hur den äldre patienten kan göras delaktig. Det framkom tre kategorier och tio subkategorier. Kategorierna är: den äldre patienten, vårdrelationen och vårdmiljön. Sjuksköterskorna anser att patienten och hans/hennes egenskaper har stor inverkan på delaktigheten i beslut som rör den egna vården. Sjuksköterskornas uppfattning om innebörden av delaktighet i vården genomsyras av ett gott samarbete. Samarbetet grundar sig på samtalet med patienten. Det finns vissa delar i sjuksköterskornas yrkesvardag, som de har svårt att påverka och som utgör hinder för delaktighet. Akutvårdsmiljön beskrivs som stressig och rutinstyrd. Slutsats: Sjuksköterskor är medvetna om hur de kan möjliggöra att den äldre patienten blir delaktig i sin vård på akutmottagningen. De erfar dock många hinder i vårdmiljön som gör att delaktighet inte prioriteras.Abstract: Background: Many patients at the emergency room are older persons. Research shows that the emergency care is not adapted for older person’s specific needs. Research also shows that older persons rarely experience participation in decision -making concerning their own care at the emergency room. There might be several reasons for this, for instance short stays at the emergency room and many healthcare professions involved. Other reasons might be that the patients have cognitive impairment, are in pain or in reduced general condition. There is a lack of knowledge about nurse´s perceptions about older person’s participation in decision -making in emergency care. Aim: To describe nurse’s perceptions of older people´s participation in decision-making regarding their own care at the emergency room. Methods: This study is of qualitative design with inductive approach. Six focus groups with nurses working at the emergency room have been interviewed at four hospitals in Sweden during the month of January 2017. Results: The result shows that nurses´ don´t believe that older persons get involved in their own care often, despite that the nurses´ are aware of how they can enable older person’s participation. The results are presented in three categories and ten subcategories. The categories are the older persons, the relationship with professionals and the care environment. Nurses believe that the patient’s properties affect how much they will participate in decisions regarding their own care. Nurses believe that participation in the care is when they cooperate with the patient. The cooperation is based on the conversations with the patients. There are circumstances while the nurses are working that they can´t affect that obstacles participation. The emergency care environment is said to be stressful and commanded by routines. Conclusion: Nurses are aware of how they can enable the older person’s participation in their own care at the emergency room. They experience a lot of obstacles in the care environment and they can therefore not prioritize the older person’s participation. Keywords: Older persons, participation, emergency room, focus group interview, experiences, nurses