Peritonealis dialízis gyermekkorban. A Semmelweis Egyetem I. Gyermekgyógyászati Klinikájának eredményei | Pediatric peritoneal dialysis. 1st Department of Paediatrics, Semmelweis University results

Absztrakt: Bevezetés, célkitűzés, módszer: A Semmelweis Egyetem I. Gyermekgyógyászati Klinikája hazánk legnagyobb, krónikus veseelégtelen gyermekeket ellátó centruma, ahol kiemelt szerepet kap a peritonealis dialízis alkalmazása. 2010 és 2017 között a Nemzetközi Gyermek Peritonealis Dialízis Regiszter keretében prospektív adatgyűjtés kapcsán elemeztük kezelési gyakorlatunkat. Eredmények: A fenti időszak 39 betegének átlagéletkora a kezelés indításakor 9,3 ± 6,6 év, a dialíziskezelésen töltött idő 1,3 ± 1,3 év. Veseelégtelenségük hátterében álló vezető okok a glomerulopathiák és a vese/húgyutak fejlődési rendellenességei voltak. Centrumunkban magas arányban megfigyelhetők komorbiditások, szindrómák. 18 betegünknél diagnosztizáltunk peritonitist. Laborértékeinkben eltérést az ajánlott tartományoktól parathormon- és foszfátértékekben tapasztaltunk. Gyógyszerelési statisztikáink megfeleltek az ajánlásoknak, bár bizonyos szerek hazánkban gyermek betegek számára nem elérhetőek. Betegeink rövid dialízisen töltött ideje a gyors transzplantációnak köszönhető. A ritka betegségek és számos komorbiditás megjelenésének oka, hogy klinikánk kiemelt gyermeknefrológiai centrum. Következtetés: Gyakorlatunk megfelel a nemzetközi irányelvekben foglaltaknak, az eltérések esetében kezeléseink egyéni átgondolására volt szükség. A nemzetközi regiszterben való részvétel saját gyakorlatunk elemzése és a terület fejlődése szempontjából kiemelt jelentőségű. Orv Hetil. 2017; 158(46): 1831–1840. | Abstract: Introduction, aim and method: At the 1st Department of Paediatrics, Semmelweis University – the largest center for treating children with chronic kidney disease in Hungary – peritoneal dialysis has a leading role. Between 2010–2017, while being part of the International Pediatric Dialysis Network, we collected and analyzed our data in a prospective study. Beside our patients’ basic data, we registered medication statistics, treatment- and laboratory results every 6 months. Results: During this period we had 39 patients on peritoneal dialysis, the average age of dialysis-initiation was 9.3 ± 6.6 years, with 1.3 ± 1.3 years spent on dialysis. The most common causes of ESRD were glomerulopathies and renal-/urinary malformations. A high rate of comorbidities was found, and in 13 cases complex syndromes. Many patients’ height- and BMI SDS values differed from the normal for their age. Average glucose-monohydrate concentration was 1.6 ± 0.2%. During our investigation we used lactate-based, acidic or neutral (balanced) dialysates. Between 2010–2017 we diagnosed peritonitis in 18 of our cases. The patients were hospitalized average 70.5 ± 97.7 days. There were differences from the normal range for age in PTH- and phosphate values. Drug-statistics met the requirements of recommendations, though some medications are not available for children in Hungary. The short time spent on dialysis is due to fast- and also living-donor transplantations and efficient management of the transplantation list. The high rates of special diseases and comorbidities are due to being a tertiary referral center. Conclusion: Our practice is suitable for the international guidelines, any differences are results of individual considerations. Being a part of the Registry should be maintained. Orv Hetil. 2017; 158(46): 1831–1840