Necessidades de formação para o internato complementar de psiquiatria

Dissertação de Mestrado em Ciências da Educação na área de Pedagogia na Saúde, 1995A Declaração de Edimburgo (1988), resultante da 1ª Conferência Mundial de Educação Médica afirma que o ensino médico deve reflectir as prioridades de cada país em matéria de saúde e salientou a necessidade de alterar o sistema tradicional de educação médica que privilegia a componente tecnológica, o conhecimento factual e a intervenção hospitalar por um novo processo vocacionado para a prevenção da doença, acompanhamento de patologias crónicas e que confira competências perante as disfunções psicológicas, de comportamento e de doenças comuns que afectam grande parte da população. Já antes tinham sido identificadas zonas sistemáticas de insuficiência como sejam a continuidade de cuidados, a prevenção e promoção da saúde e uma orientação excessiva para a especialização (WHO, 1988). Talvez as discrepâncias que têm vindo a avolumar-se resultem de concepções extremas do perfil médico: de um lado o médico-tecnologista formado pelo ensino tradicional e, do outro, o médico-utilitário requerido pelas populações (Martins e Silva, 1993). Estas diferenças são a principal causa do dilema em que se debatem os responsáveis pelo processo de educação médica quando equacionam o tipo, extensão e profundidade dos (novos) conhecimentos científicos a mobilizar. Por outro lado assiste-se a um fenómeno, a "cumculopatia" (Marchais, Bureau, Dumais e Pigeons, 1992) para o que contribuiu a miríade de especializações e subespecializações derivadas dos progressos de saberes e técnicas, cada uma procurando estabelecer o seu próprio nicho. Neste caso avolumam-se dificuldades porque as orientações de mudanças na formação visam mais justificar posições e promover pessoas. Evidencia-se que a formação dos médicos, aliás como de quaisquer outros profissionais, não pode constituir um processo estático, sendo inevitável a permanente introdução de mudanças. Muitos sistemas que têm capacidade de mudança são sujeitos a conflitos de interesses. O objectivo da acção médica não é só o diagnóstico, mas antes a melhor gestão do caso saúde-doença. Eis o que será o objectivo central da educação médica (Robin, 1981). Em conformidade o médico não deverá ficar apto apenas a ser um utilizador de ciência aplicável, mas também adquirir as atitudes adequadas a lidar com as pessoas em situação, nos seus contextos de vida. Naturalmente depreende-se que o estilo e o conteúdo da educação médica dos nossos dias são factores determinantes da qualidade dos serviços de saúde no futuro. Os modelos conceptuais que têm orientado a organização dos cuidados de saúde revelam-se ultrapassados, face a novas formas de conceber saúde e doença, e face à emergência de novos paradigmas científicos (Caldas de Almeida, 1989). A educação médica é submetida a uma pressão constante no sentido de alargar o seu âmbito, de modo a acompanhar a sempre crescente quantidade de saberes e tecnologia ligada às diferentes disciplinas existentes e, nalguns casos, criar novas. Em simultâneo é pressionada no sentido de reduzir o opressivo aumento de informação que submerge os estudantes. Aos educadores médicos é pedido que adoptem novos métodos de ensino e de aprendizagem que exigem mais recursos, demandando-lhes concomitantemente contenção nas despesas. Surge ainda como factor modelador o desfasamento existente entre os cuidados de saúde prestados às populações e aqueles que seria legítimo estas esperarem. Na verdade, verifica-se que, apesar dos notáveis progressos registados nas ciências biomédicas, os serviços de saúde continuam a revelar insuficiências e desajustamentos importantes relativamente às necessidades das populações (Caldas de Almeida, 1989), pelo que há que repensar a formação destes profissionais. (...