Self-reported postoperative recovery in children after tonsillectomy compared to tonsillotomy

SYFTE Tonsill-kirurgi är associerad med sjuklighet i samband med återhämtning. Patient-rapporterade utfallsmått (PROM) är ”golden standard” i planeringen och uppföljningen av den givna vården, vilket borde vara en självklarhet också för barn. Det aktuella syftet var att beskriva självrapporterad postoperative återhämtning bland barn efter tonsill-kirurgi och att jämföra tonsillektomi och tonsillotomi utifrån detta perspektiv. METHOD Sammanlagt 238 barn (4-12 är gamla) med en anamnes av obstruktiva problem och/eller återkommande tonsilliter samt ha genomgått tonsill-kirurgi inkluderades. Fyrtioåtta procent blev opererade med partiell resektion (tonsillotomy (TE) och 52 % med total tonsillektomi (TE) och alla genomfördes i dagkirurgi. Postoperativ återhämtning mättes dag 1, 4 och 10 med hjälp av ett validerat självrapporterat instrument PRiC, Postoperative Recovery in Children. Detta innehöll 23 items vilka täckte olika aspekter av återhämtning efter tonsill-kirurgi. Ett högre värde indikerade sämre återhämtning i de olika items. RESULTAT Dagliga aktiviteter (sova, äta, och leka), fysiska symptom (exv. huvudvärk, ont i mage, sårig i halsen, ont i öronen, yrsel, illamående, avföring och urinering) och emotionella aspekter (ledsen, mardrömmar) var påverkade under återhämtningen. Flickor som genomgått TE visade högre värde än pojkar avseende ont i magen, avföringsproblematik och yrsel. Barn över 6 är rapporterade högre värde för fysiska variabler medan de yngre visade värre emotionella symtom. Postoperativ återhämtning förbättrades från dag 1 till dag 10 i alla grupper oavsett ingrepp. De i TE-gruppen visade sämre återhämtning jämfört med de i TT-gruppen ( p=<0.01-0.001) i de flesta items. CONCLUSION Målet med den postoperativa vården är att minimera eller eliminera obehag för att underlätta den postoperative processen och undvika komplikationer. Barn har förmåga att beskriva sin återhämtning och PRiC verkar kunna fungera som PROM för att få patientrapporterad data efter tonsillkirurgi. Återhämtningsprocessen efter TT medför mindre postoperativ sjuklighet och en snabbare återgång till normal aktivitet jämfört med TEOBJECTIVES Tonsil surgery is associated with significant morbidity during recovery. Patient-reported outcome measures (PROM) are the golden standard for the planning and follow-up of delivered care, which should also be an axiom for children. The current aims were to describe self-reported postoperative recovery in children after tonsil surgery, and to compare tonsillotomy and tonsillectomy in this respect. METHODS In total, 238 children (4-12 years old) with a history of obstructive problems and/or recurrent tonsillitis, and undergoing tonsil surgery were included. Forty-eight per cent were operated with partial tonsil resection/tonsillotomy (TT) and 52 % with total tonsillectomy (TE), all in day surgery. Postoperative recovery was assessed on days 1, 4, and 10 using the validated self-rating instrument PRiC, Postoperative Recovery in Children. This includes 23 items covering different aspects of recovery after tonsil surgery. A higher score indicates worse status in the respective items. RESULTS Daily life activities (sleeping, eating, and playing), physical symptoms (e.g. headache, stomach ache, sore throat, otalgia, dizziness, nausea, defecation, urination), and emotional aspects (sadness, frightening dreams) were affected during the recovery period. The TE-girls showed higher scores then boys regarding stomach ache, defecation, and dizziness. Children above 6 years of age reported higher values for the physical comfort variables, while the younger group showed worse emotional states. Postoperative recovery improved from day 1 to 10 in all surgical groups. The TE-group showed lower recovery compared to the TT-groups (p=