Health information systems: from local to pervasive medical data

National audienceThis paper concerns the evolution of medical information systems. The evolution is due to two main factors: the evolution of the society (a patient more concerned with his health and more informed) and the evolution of Internet-based technology. We see a double consequence: medical informatics must be pushed to medical professionals rather than the opposite that prevailed until the nineties and health information systems (HIS) must move from structuring specifications to visualisation and interface ones. The legacy health information systems gather numerous data concerning patients with different structure, data type, name, etc. To rebuild health information systems is not possible considering time-consuming, conceptual and financial problems. But to rebuild a lifelong medical record is also difficult and with no semantics guarantee. We propose in this paper to present what is hoped about health information system design, what was really done and what we consider as the future of this domain from legacy systems.Nous proposons dans ce papier d’étudier l’évolution des systèmes d’information de santé. Cette évolution est relative à deux facteurs : l’évolution de la société (le patient est de plus en plus concerné par sa santé et plus informé) et l’évolution de la technologie, notamment internet. Nous y voyons une double conséquence : l’informatique médicale doit être adaptée au professionnel de santé contrairement à ce qui a prévalu jusque dans les années 90 : adapter le professionnel de santé à l’informatique. La conception des systèmes d’information de santé doit se modifier : de la structuration des données vers le développement d’interfaces de visualisation et d’interrogation des données. Les systèmes d’information de santé existants concentrent un nombre considérable de données de santé ayant des structures différentes, des types de données différents, des noms différents, etc. Reconstruire les systèmes existants n’est pas possible au regard du temps prohibitif, de problèmes conceptuels et financiers. Mais reconstruire l’histoire santé d’un patient est également difficile et sémantiquement hasardeux. Nous présentons dans cet article ce qui est souhaité en matière de conception de système d’information de santé, ce qui a été réalisé et ce qu’il nous semble devoir être fait pour le futur à partir des systèmes existants