Psychose émergente chez l'adolescent et le jeune adulte : l'accès aux soins en question : À partir des données du centre pilote français de détection et d'intervention précoces

Since the 1990s, research in the field of early detection and intervention for psychotic disorders has been widely developed. The aim is to identify those at risk of developing these disorders in order to prevent or delay the onset of the disease and limit its psychosocial consequences. Today, there are hundreds of centers in the world that specialize in this preventive approach. In France, the pilot center is the C'JAAD, an evaluation center for adolescents and young adults in Sainte-Anne hospital in Paris. According to data collected from 330 subjects received at the C'JAAD, we sought to identify the determinants of access to care for these early intervention centers. We used mixed methods, combining quantitative and qualitative analyzes to offer a better understanding of this complex issue. We observed that access to care is a multifactorial process that depends in particular on displayed symptoms, degree of experienced stigmatization, mobilization of the entourage and training of primary care professionnals. Starting from a historical perspective of the concept of subjects "at risk of psychosis" and in light of our findings taking into account the specificities of our health care system, we attempt a reflexive approach to this paradigm of Early Intervention in Psychiatry and propose suggestions to improve prevention of psychotic disorders in France.Depuis les années 1990, la recherche dans le champ de la détection et de l'intervention précoces des troubles psychotiques s'est largement développée. L'objectif est d'identifier les sujets à risque de développer ces troubles afin de prévenir ou de retarder l'apparition de la pathologie et d'en limiter les conséquences psychosociales. On compte aujourd'hui une centaine de centres spécialisés dans cette approche préventive à travers le monde. En France, le centre pilote est le C'JAAD, Centre d'évaluation des Jeunes Adultes et des ADolescents à l'hôpital Sainte-Anne à Paris. À partir de données recueillies auprès de 330 sujets reçus au C'JAAD, nous avons cherché à identifier les déterminants de l'accès à ces centres d'intervention précoces. Nous avons utilisé les méthodes mixtes, associant analyses quantitatives et qualitatives dans le but d'une meilleure compréhension de cette problématique complexe. Nous avons observé que l'accès aux soins est un processus multifactoriel qui dépend notamment des symptômes présentés, du degré de stigmatisation éprouvée, de la mobilisation de l'entourage et de la formation des intervenants de première ligne. En nous inscrivant dans la perspective historique du concept de sujets « à risque de psychose » et à la lumière des résultats de notre étude ainsi que des spécificités de notre système de soins, nous tentons une approche réflexive quant à ce paradigme de l'intervention précoce en psychiatrie et proposons des pistes de leviers d'amélioration de la prévention des troubles psychotiques en France