L'analgésie péridurale : les déterminants de l'insatisfaction maternelle

Objective : In 2014, in the level of maternity III of Auvergne region Hospital, 91.70% women gave birth with epidural analgesia. However, all patients were not fully satisfied about epidural and the suppressing of pain doesn’t seem to be the only element taken into account. The aim of this paper was to determine the predictive criteria of maternal dissatisfaction with epidural analgesia. Methods : An observational study of etiological cross-type mono centric was conducted in the level of maternity III of Auvergne Region Hospital. This report is part of AOMHE project led by the hospital anesthesia unit. The inclusions took place from 4 November 2013 to 24 April 2016. Results : A total of 147 women were included. Analyses involved 126 of them. This different predictive criteria of maternal dissatisfaction were identified with the multivariate analysis: multiparity, women with a BMI > 30kg / m², a high score to question 3 of the pre-partum, the presence of complications during labor, significant cervical dilation in the induction of analgesia. Conclusion : The setting up of a score and a predictive test of maternal dissatisfaction with epidural analgesia will enable to identify those women before and adjust their management (stronger analgesia, ambulatory analgesia, non-medicated relief methods...).Objectif : En 2014, sur la maternité de niveau III du CHU de la région Auvergne, 91,70% des femmes ont accouché avec une analgésie péridurale. Cependant, toutes les patientes ne sont pas encore entièrement satisfaites de la péridurale et la disparition de la douleur ne semble pas être la seule composante de cette satisfaction. L’objectif de ce travail était de déterminer quels étaient les déterminants de l’insatisfaction maternelle concernant l’analgésie péridurale. Méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle étiologique transversale mono centrique menée sur la maternité de niveau III du CHU de la région Auvergne. Ce mémoire s’inscrit dans le cadre du projet AOMHE conduit par le pôle d’anesthésie-réanimation du CHU. Les inclusions ont eu lieu du 4 novembre 2013 au 24 avril 2016. Résultats : Au total, 147 femmes ont été incluses. Les analyses ont porté sur 126 d’entre elles. Ces différents critères prédictifs d’insatisfaction maternelle sont ressortis suite à une analyse multivariée : la multiparité, les femmes avec un IMC > 30kg/m², un score élevé à la question 3 du pré-partum, la présence de complications pendant le travail, une dilatation cervicale importante à l’induction de l’analgésie. Conclusion : La mise en place d’un score et d’un test prédictif d’insatisfaction maternelle concernant l’analgésie péridurale permettrait de repérer ces femmes en amont et d’adapter leur prise en charge (analgésie plus forte, analgésie déambulatoire, méthodes de soulagement non médicamenteuse…)