Valutazione degli effetti dell'anestesia parzialmente endovenosa (PIVA) con Sufentanil o con Midazolam-Sufentanil nel paziente aviare selvatico sottoposto a chirurgia ortopedica

Riassunto Obbiettivo: valutare l’efficacia intraoperatoria di due protocolli di anestesia bilanciata pazialmente endovenose con sufentanil e con sufentanil-midazolam in pazienti aviari selvatici sottoposti a chirurgia ortopedica Materiali e metodi: lo studio è stato effettuato su 20 uccelli selvatici, divisi in 2 gruppi di 10 per ogni protocollo anestesiologico, appartenenti a 7 specie diverse sottoposti a chirurgie ortopediche. I soggetti sono stati premedicati con 1 mg/kg di midazolam e 20 µg/Kg di sufentanil IM se di peso >0,5 kg, e con 2 mg/kg di midazolam e 20 µg/Kg di sufentanil IM se di peso <0,5kg. I pazienti sono stati indotti tramite maschera con isoflurano e, una volta eseguita l’intubazione endotracheale, sono stati mantenuti sempre con isoflurano. Durante l’anestesia sono stati monitorati frequenza cardiaca (FC), frequenza respiratoria (FR), percentuale espirata di isoflurano (EtIso), pressione arteriosa media (PAM), capnografia (EtCO2) e T° ed è stata effettuata una ventilazione controllata a pressione positiva (IPPV) per mantenere la concentrazione di anidride carbonica a fine espirazione (EtCO2) tra 30 e 45 mmHg. Inserito un catetere endovenoso, è stato somministrato un bolo di 15 μg/kg di sufentanil seguito da una infusione, in base ai protocolli scelti, di sufentanil alla dose di 15 μg/kg/h da solo oppure associato a midazolam 1 mg/kg/h. Alla fine della chirurgia sono stati monitorati i parametri fino al completo risveglio del paziente. Risultati: Il peso medio dei pazienti è stato di 1,09 ± 1,24 Kg, e il tempo medio di CRI è stato di 64,9 ± 23,32 min. All’interno di ogni gruppo di studio è stata identificata una differenza significativa rispetto a T0 solo per il gruppo S riguardo alla FC al tempo T4. Il confronto tra i due gruppi ha evidenziato valori significativamente inferiori per la percentuale di isoflurano espirato nel gruppo SM. Anche per i valori di EtCO2 è stata identificata una differenza significativa per il tempo T3. Conclusioni: i due protocolli anestesiologici hanno permesso un piano anestetico e analgesico sicuro e prevedibile in entrambe le procedure. L’infusione continua di sufentanil midazolam ha permesso una significativa riduzione dell’isoflurano necessario al mantenimento in anestesia senza effetti collaterali. La sola infusione di sufentanil ha richiesto concentrazioni più alte di isoflurano pur garantendo un piano analgesico adeguato al tipo di intervento. Parole chiave: Anestesia, PIVA, uccelli selvatici, Sufentanil, Midazolam. Abstract Objective: evaluation of the intraoperative efficacy of two balanced intravenous anaesthesia protocols with sufentanil and sufentanil - midazolam in wild birds undergoing orthopedic surgery Materials and methods: The study was performed on 20 wild birds, divided into 2 groups of 10 for each anesthesiological protocol, belonging to 7 different species undergoing orthopedic surgeries. The subjects were premedicated with 1 mg / kg of midazolam and 20 μg / Kg of sufentanil IM if their weight was > 0.5 kg and with 2 mg / kg of midazolam and 20 μg / Kg of sufentanil IM if their was < 0.5kg. Anaesthesia was induced with isoflurane by mask, than endotracheal intubation was performed, and anaesthesia was maintained with isoflurane. During the anesthesia, heart rate (FC), respiratory rate (FR), exhaled percentage of isoflurane (EtIso), arterial blood pressure (PAM), capnography (EtCO2) and T ° were monitored and pressure controlled ventilation positive (IPPV) to maintain the end tidal CO2 (EtCO2) between 30 and 45 mmHg. An intravenous catheter was placed and a bolus dose of sufentanil 15 μg / kg was administered followed by a maintenance infusion of sufentanil at a dose of 15 μg / kg / h alone or associated with midazolam 1mg / kg / h according to the protocols. At the end of the surgery the parameters were monitored until the patient's complete awakening. Results: The mean weight of patients was 1.09 ± 1.24 Kg, and the mean CRI time was 64.9 ± 23.32 min. Within each study group there was a significant difference compared to T0 only for group S with respect to FC at time T4. The comparison between the two groups showed significantly lower values for the percentage of isoflurane exhaled in the SM group. Also for the values of EtCO2 a significant difference was identified for T3 time. Conclusions: The two anesthesiological protocols have allowed an anesthetic and analgesic plan to be safe and predictable in both procedures. Continuous infusion of sufentanil midazolam has allowed a significant reduction of isoflurane necessary for maintaining anesthesia without side effects. The only infusion of sufentanil required higher concentrations of isoflurane while providing an analgesic plan appropriate to the type of surgery. Key words: Anesthesia, PIVA, Wild Birds, sufentanil, midazolam