Doença de Crohn : apresentação de um caso clínico e revisão da literatura

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016A doença de Crohn é uma doença inflamatória crónica, que afeta principalmente o trato gastrointestinal. Esta representa uma condição patológica com características heterogéneas, apresentando um padrão clínico e evolução variáveis. O diagnóstico tem por base os aspetos clínicos, fundamentados na história e observação do doente e suportados por achados laboratoriais, radiológicos, endoscópicos e anatomopatológicos. A estratégia terapêutica – igualmente variável – é definida com base na atividade, localização predominante, comportamento e gravidade da doença. O presente caso clínico diz respeito a um paciente com um quadro sintomatológico com um mês de evolução, caracterizado por astenia, anorexia, perda ponderal e, mais recentemente, náuseas, dor e distensão abdominal. Foi internado com diagnóstico de doença renal crónica agudizada, no contexto de doença renal poliquística hereditária com envolvimento hepático e eventual infeção de quisto hepático. Durante o internamento, ocorreu um agravamento do estado clínico, com quadro de hemorragia digestiva alta e suboclusão intestinal. O estudo do caso culminou na identificação de lesões a nível gástrico sugestivas de DC. A instituição terapêutica com prednisolona e posterior introdução de azatioprina permitiu a melhoria do estado clínico do paciente, que teve alta hospitalar assintomático.Crohn’s disease constitutes a chronic inflammatory condition that mostly affects the gastrointestinal tract. It represents a pathological state with heterogeneous features, presenting with a variable course and clinical pattern. The diagnosis workup is based on the clinical aspects which include the patient’s history and physical examination and supported by the laboratorial, radiologic, endoscopic and anatomopathological findings. The therapeutic strategy is determined by the disease’s activity, predominant location, behavior and severity. This report presents the case of a patient with symptoms of asthenia, anorexia and weight loss for the past month, most recently accompanied by nausea, abdominal pain and distension. In this context, he was admitted with the diagnosis of acute exacerbation of chronic kidney disease, related to hereditary polycystic kidney disease with hepatic involvement, and additional infected hepatic cyst suspicion. During hospital stay, clinical deterioration was observed, with upper gastrointestinal hemorrhage and intestinal subocclusion. Further investigation allowed the diagnosis of Crohn’s disease, after the identification of gastric lesions. A clinical improvement was noted after initiating prednisolone and azathioprine. The patient was discharged home in an asymptomatic condition