Smoking, nicotine and the kidney

Terwijl roken schadelijk is voor de nieren, lijkt nicotine juist een beschermend effect op deze organen te hebben. Matige alcoholconsumptie lijkt positieve effecten te hebben na niertransplantatie: het vermindert het risico op overlijden en het ontstaan van diabetes. Dat blijkt uit onderzoek van Pramod Kumar Agarwal. Er zijn tal van factoren bekend die het risico op nierfalen vergroten: diabetes, hoge bloeddruk en overgewicht zijn bekende risicofactoren. Maar ook zoutinname, gebrek aan lichamelijke activiteit en slaap, en psychosociale stress spelen een rol. Agarwal bracht de gevaren van roken en alcohol na niertransplantatie nader in kaart. Hij stelt vast dat de nierfunctie van rokers sneller afneemt dan die van niet-rokers en ex-rokers. Sigarettenrook bevat tal van schadelijke stoffen, waarvan nicotine het bekendst en meest verslavend is. Uit eerdere studies bleek echter dat nicotine een remmende werking heeft op ontstekingen. Uit het onderzoek van Agarwal blijkt dat een nicotinebehandeling - in een diermodel - nierfalen vermindert. Wellicht zijn middelen die worden gebruikt om te stoppen met roken dus ook geschikt ter bescherming van de nieren. Verder blijkt na een niertransplantatie matige alcoholconsumptie een positief effect te hebben. Het risico op overlijden en diabetes neemt vooral af wanneer de patiënt niet rookt. The studies presented in this thesis aimed to explore the effects of smoking and nicotine on the kidney. Diabetes, hypertension and obesity are well established risk factors for cardiovascular and renal diseases. Associations between lifestyle-related risk factors and kidney diseases are now also being recognized. Potential roles of salt intake, physical activity, sleep, and psychosocial stress on the progression of chronic kidney disease (CKD) are increasingly being evaluated. Despite the development of newer therapeutic modalities and improved patient management, many patients still progress to End Stage Renal Disease (ESRD) which necessitates renal replacement therapy. Therefore, it is important to identify new risk factors, specially modifiable ones, to develop new intervention strategies. Smoking is a modifiable risk factor associated with cardiovascular diseases and with progression of diverse kidney diseases, like diabetic nephropathy, IgA nephropathy, hypertensive kidney disease and so forth. In the same line of research, in this thesis we investigated effects of smoking on native and transplanted kidneys.