Les troubles de la pragmatique chez le traumatisé crânien modéré : pertinence d'une évaluation ponctuelle dans une optique de réinsertion sociale et professionnelle

MédecineRésumé : Le traumatisme crânien modéré entraîne l’apparition de troubles de la pragmatique du langage qui viennent affecter la réinsertion sociale et professionnelle du patient. Afin de permettre une juste compensation et l’accomplissement du projet de vie de la personne, ce handicap invisible doit pouvoir être objectivé pour l’appareil légal français. Cela requiert son intégration à la Classification Internationale du Fonctionnement via l’outil GEVA. Cependant, la fatigabilité accrue des traumatisés crâniens modérés implique une restriction du temps de passation. Nous montrons auprès d’un patient unique la possibilité d’une passation conjointe de deux bilans (le Montréal Evaluation Of Communication et le Test Lillois de Communication) et deux échelles d’évaluation de la pragmatique (Protocole Pragmatique de Prutting et Kirchner et Profile of Functional Impairment in Communication). Ceux-ci permettent une évaluation satisfaisante des troubles de la pragmatique en moins de deux heures. Cependant, l’intégration des résultats selon les normes de la CIF est incomplète et nécessiterait l’adjonction de questionnaires à destination de l’entourage du patient.Abstract : Moderate head injuries lead to the development of pragmatics disorder that impair the patient’s social and occupational reintegration. To pursue a fair compensation and the success of the person’s life plan, this invisible disability has to be made objective in regard to the French legal system. This requires its integration to the International Classification of Functioning through the GEVA tool (EVAluation Guide pertaining to the assessment of disabilities). However, the heightened fatigability of moderate head injury patients leads to shorter testing time frames. Working with a single patient, we show how it is possible to simultaneously administer two tests (the Montréal Evaluation of Communication and the Test Lillois de Communication) and use two rating scales (The Prutting and Kirchner Pragmatic Protocol and the Profile of Functional Impairment in Communication), thus enabling a satisfactory evaluation of the patient’s pragmatics disorder in less than two hours. However, it does not provide us with enough information to make proper use of the ICF standards. This might be solved by the addition of questionnaires aimed at the patient’s personal environment