Variaciones anatomicas de la vesicula biliar y vias biliares en pacientes con patologias asociadas , que asisten al Hospital Aleman Nicaraguense, Managua, Agosto 2011-Agosto 2012

En el presente estudio aborda las variaciones de la vía biliar y la vesícula biliar en que se encuentran reportadas en los expedientes del Hospital Alemán Nicaragüense de la ciudad de Managua, Nicaragua. Se hace mención que en las últimas décadas ha aumentado la incidencia de patologías del sistema biliar principalmente la colecistitis y colelitiasis, así como la aparición de nuevas técnicas en su tratamiento y diagnóstico, como la Laparoscopía o la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica; por esto es imprescindible para el cirujano que se enfatice el conocimiento anatómico del área hepatobiliar. Se sabe desde hace muchos años que los anatomistas comprendieron que la anatomía hepatobiliar es compleja y posee múltiples variantes, y los cirujanos que se han dedicado a este tipo de intervenciones conocen la importancia del conocimiento de esta anatomía. Es un estudio descriptivo de corte transversal, cuya muestra fue de 280 pacientes, en los resultados se apreciar que el 64.6% son mujeres, y 35.4% son varones; de ellos el 46.8% acude al hospital por dolor abdominal y el restante 53.2% fueron por cirugías programadas, con un diagnóstico preoperatorio de colecistitis litiásica en el 91.8%, 5% de coledocolitiasis y 3.2% de hidrops vesicular, pero en el postoperatorio se observaron cambios en los diagnósticos, colecistitis litiásica fue de 81.07%, apareció piocolecisto en 11.42%, hidrops vesicular en 10%, vesícula gangrenosa en 5.71%, síndrome de Mirizzi en 4.28%, colecistitis alitiásica en 2.85%, vesícula escleroatrófica en 1.42% y finalmente estenosis de la papila duodenal en 1.42%. Se realizó Colecistectomía convencional en 75% y vía laparoscópica en 20.4%, y únicamente el 4.6% de estas intervenciones se utilizó la Colangiografía intraoperatoria.Entre las variaciones encontradas destacan, la vesícula pequeña (29.4%), vesícula intrahepática (23.5%), vesícula septada (32.3%), vesícula bicorne (2.9%) y vesícula doble (11.7%), conductos colédoco estrecho (33%) y cístico estrechos (8.6%), dilatados (19.1%), largos (0.8%) y cortos (9.5%), así como agenesias del conducto cístico (6.9%); también se encontraron variaciones en la irrigación de las estructuras, y presencia de conductos aberrantes y fistulas en bajo porcentaje, que se correlaciona con lo referido en fuentes externas