Caracterización y resultado del abordaje quirúrgico de las pacientes con incontinencia Urinaria de esfuerzo manejadas en el servicio de Uro-Ginecología del antiguo Hospital Fernando Vélez Paiz de Abril 2012 a Enero 2013

Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, longitudinal que tuvo como propósito la caracterización y descripción del resultado clínico del abordaje quirúrgico de 98 pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo manejadas en el antiguo Hospital Fernando Vélez Paiz en el servicio de uro-ginecología, investigando paciente intervenidos entre abril 2012 a Enero 2013 a los que se le dio seguimiento por dos años posterior a su intervención quirúrgica. Durante el seguimiento se evaluó recurrencia y calidad de vida. En este estudio se observó que la incontinencia urinaria fue un síntoma presente en las pacientes fundamentalmente de la tercera edad, cuyo inicio correspondió a pacientes en edades intermedias, principalmente aquellas que cursaron con patologías asociadas como obesidad, hipoestrogenismo y hábitos como la ingesta de café. En cuanto a la evolución clínica se caracterizó por un tiempo no menor de 1 año, con un incremento en la frecuencia en aquellas pacientes de 5 años de evolución, con antecedente de parto vía vaginal, con producto macrosomico y en aquellas que presentan prolapso de órganos pélvicos. Por otro lado la incontinencia urinaria de esfuerzo se caracterizó con un índice de severidad alto (severa o muy severa), con afectación significativa de la calidad de vida. En cuanto al tipo de cirugía previa, una proporción importante de pacientes presentaron como antecedente la colpoplastia y en menor frecuencia la histerectomía. Esto indica que la corrección de incontinencia urinaria a través de colpoplastia no fue apropiada ya que requirió nueva intervención para corrección. En la casuística estudiada la técnica quirúrgica más frecuente fue la aplicación de cintas suburetrales (malla TOT), seguido por la técnica de Burch. No se observaron diferencias significativas en cuanto a las complicaciones presentadas en las técnicas implementadas. La técnica de aplicación de cintas suburetrales (malla TOT ) nuestro estudio indica que esta técnica reduce el tiempo de hospitalización y uso de sonda Foley, evidenciándose una corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo, expresada en una mejoría de la calidad de vida de las pacientes y con una frecuencia de complicaciones mínimas. En conclusión la operación de Burch continua siendo el estándar de oro para la corrección de incontinencia urinaria de esfuerzo y para los casos en donde se presenta recidiva de incontinencia urinaria, y en aquellas pacientes que tengan patologías concomitantes ginecológicas, sin embargo la aplicación de cintas suburetrales (malla TOT) es una técnica eficaz y con pacientes bien seleccionados presenta niveles de eficacia y seguridad similares a la técnica de Burc