Left ventricular function after STEMI : developments in diagnostics and cell therapy

De schade van een hartinfarct is moeilijk betrouwbaar in maat en getal weer te geven. In het eerste deel van het proefschrift wordt ingegaan op een aantal ontwikkelingen op dit gebied. Bij sommige patiënten ontstaat ondanks snelle behandeling veel schade aan de hartspier. Uit veelbelovend dierexperimenteel onderzoek is naar voren gekomen dat een behandeling met uit beenmerg of bloed afkomstige cellen kort na een hartinfarct zou kunnen bijdragen aan het herstel van hartfunctie. In een multicenter gerandomiseerd onderzoek is door onze landelijke studiegroep onderzocht of het gebruikt van uit het beenmerg, of uit bloed afkomstige cellen kan bijdragen aan het herstel van linker ventrikel functie na een infarct. Er werd bij 200 patiënten geloot of ze in de “beenmerg”-groep, de “bloed”-groep of de “controle”-groep terecht kwamen. Bij de patiënten in de “beenmerg”-groep werd 60 milliliter beenmerg uit de rand van het bekkenbot geaspireerd. Uit dit beenmerg werden de benodigde cellen geïsoleerd. Deze cellen werden vervolgens in het infarctgebied teruggegeven. Bij de patiënten in de “bloed”-groep werd in plaats van beenmerg 200 ml bloed gebruikt. Bij de patiënten in de “controle”-groep werd een dergelijke behandeling niet uitgevoerd. In alle drie de groepen was na 4 maanden de hartfunctie licht verbeterd ten opzichte van de situatie kort na het hartinfarct. De resultaten in de “beenmerg”- en de “bloed”-groep waren echter niet beter dan de resultaten in de “controle”-groep. De behandelingen zoals die zijn uitgevoerd in ons onderzoek zijn dus in de praktijk veilig toepasbaar, maar leiden helaas niet tot een betere hartfunctie.