Tentativa de suicídio em meio prisional : estudo exploratório de uma população de reclusos com e sem condutas autodestrutivas não fatais

Tese de mestrado, Medicina Legal e Ciências Forenses, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2012Introdução: O suicídio constitui uma das principais causas de morte violenta nas prisões em todo o mundo. Vários estudos têm mostrado que o número de suicídios nas prisões é mais elevado do que na população em geral, e que a tentativa de suicídio constitui um forte preditor do suicídio consumado. No entanto, os factores de risco subjacentes às tentativas de suicídio em meio prisional são ainda insuficientemente conhecidos. Objectivos: Com o objectivo de contribuir para uma melhor compreensão do fenómeno, este estudo pretende caracterizar uma população de indivíduos que cometeram tentativas de suicídio na prisão, identificando factores pessoais, características de personalidade e sintomas psicopatológicos, bem assim como outros factores de risco associados à ideação suicida e à passagem ao acto. Sujeitos e métodos: Foram estudados 157 indivíduos do sexo masculino, distribuídos por três grupos: um grupo experimental constituído por indivíduos que cometeram tentativa(s) de suicídio na prisão (N=52), um grupo de controlo, cujos sujeitos não possuíam antecedentes de tentativas de suicídio (N=52), e um segundo grupo de controlo, com indivíduos vivendo na comunidade e, igualmente, sem tentativas de suicídio (N=53). Além de uma entrevista semi-estruturada, que permitiu caracterizar os participantes em relação a diferentes variáveis, foram utilizados o Inventário de Personalidade NEO PI-R e o Inventário de Sintomas Psicopatológicos (BSI), cujos resultados foram tratados estatisticamente usando a versão 19® do SPSS para Windows. Resultados: Os dados sóciodemográficos mostram que os reclusos que cometeram tentativas de suicídio em meio prisional tinham uma média de idades de 36 anos (±10,2), maioritariamente solteiros (67,3%), com o 1.º ciclo de escolaridade ou menos (46,2%), com história de abuso/dependência de substâncias psicoactivas (57,7%) e comportamentos autodestrutivos (69,2%). Além disso, (69,2%) tinham um diagnóstico psiquiátrico de perturbação mental e 78,8% estavam a tomar medicação psicotrópica. A maioria (69,2%) possuía antecedentes criminais, tendo sido condenado, por crimes contra o património (50%) e/ou crimes contra as pessoas (38,5%), e tinha cometido tentativas de suicídio prévias (71,2%). A tentativa de suicídio actual foi cometida na maioria dos casos por enforcamento (57,7%), no período compreendido entre as 18H e as 24 horas (32,7%). Os resultados do NEO PI-R revelaram que estes indivíduos apresentam uma personalidade caracterizada por elevados níveis de neuroticismo (78.6 ± 19.06) e reduzidos índices de extroversão (32.7 ± 26.46), com traços marcadamente depressivos (82.9 ± 20.60). Encontraram-se ainda traços de vulnerabilidade (73.8 ± 21.72), ansiedade (72.8 ± 23.92) e hostilidade (71.6 ± 23.50) e impulsividade (63,5 ± 25,85) igualmente acentuados nestes indivíduos, ao contrário das facetas acolhimento (25.71 ± 22.12) e de confiança (26.77 ± 20.38) que apresentam valores muito baixos. Adicionalmente, os dados do BSI revelam um Índice de Sintomas Positivos (2.41 ± 0.48) elevado, mostrando que estes indivíduos apresentam mais frequentemente sintomatologia psicopatológica. Conclusões: Os reclusos que cometeram tentativa de suicídio em meio prisional apresentam, relativamente aos grupos de controlo, mais factores de risco de suicídio, nomeadamente mais sintomatologia psicopatológica, em especial depressão e ideação paranóide, bem assim como uma maior vulnerabilidade, ansiedade, hostilidade e impulsividade.Introduction: Suicide is a leading cause of violent death in prisons worldwide. Several studies have shown that the number of suicides in prisons is higher than in the general population, and that the suicide attempt is a strong predictor of completed suicide. However, the underlying risk factors for suicide attempts in prison are still insufficiently known. Objectives: Aiming to contribute to a better understanding of the phenomenon, the goal of this study is to characterize a population of actual inmates who committed suicide attempts in prison, identifying individual factors, personality traits and psychopathological symptoms, as well as other risk factors associated with suicidal ideation and the acting out. Subjects and methods: This study includes 157 individuals, males, distributed into three groups: an experimental group constituted by inmates who committed a suicide attempts in prison (N = 52), a control group of inmates, who never committed suicide attempts (N = 52), and a second control group, constituted by people living into the community, without prior criminal behaviour history or suicide attempt (N = 53). In addition, to a structured interview which allowed to characterize the regarding relevant variables, the Inventory of Personality NEO PI-R and the Psychopathologic Symptom Inventory (BSI) were used. All data was statistically analyzed using the SPSS 19® version for Windows. Results: Sociodemographic data showed that the inmates who committed suicide attempts in prison have a mean age of 36 years (± 10.2), and are mostly singles (67.3%), with 4 school years or less (46.2%). Many (57.7%) have a history of drug abuse, and self-destructive behaviours (69.2%). In addition, these individuals have psychiatric diagnosis of mental disorder (69.2%) and 78.8% were taking psychotropic medication. The majority (69.2%) had criminal antecedents, mostly related to crimes against property (50%) and/or crimes against the people (38.5%), and prior suicide attempts (71.2%). The current suicide attempt was committed in most cases by hanging (57.7%), in the period between 6:00 pm and 12:00 pm (32.7%). The results of the NEO PI-R revealed that these individuals have a personality characterized by high levels of neuroticism (78.6 ± 19.06), and reduced levels of extraversion (32.7 ± 26.46). Further, these individuals appear to be highly depressed (82.9 ± 20.60). Additionally, it was found that vulnerability (73.8 ± 21.72), anxiety (72.8 ± 23.92), hostility (71.6 ± 23.50) and impulsivity (63.5± 25.85) are also highly pronounced in these individuals, unlike the facets warmth (25.71 ± 22.12) and trust (26.77 ± 20.38) that exhibit very low values. Moreover, the BSI revealed an enhanced Positive Symptoms Index (2.41 ± 0.48), showing that these individuals present more psychopathologic symptoms. Conclusions: Inmates who committed suicide attempt in prison appear to present, comparing with both control groups, a higher risk to commit completed suicide, regarding either personality structured or psychopathologic symptoms namely depression and paranoid ideation