Factores associados à variação de peso em doentes com depressão

Tese de mestrado, Dietética e Nutrição, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2010Objectivos: A depressão pode levar à obesidade e a obesidade pode potenciar perturbações depressivas. No entanto, mudanças nos hábitos alimentares e no padrão nutricional em doentes com síndromes depressivos, têm sido pouco investigados. O nosso objectivo foi identificar possíveis associações entre factores nutricionais e a depressão. Métodos: Este estudo transversal incluiu 127 doentes adultos com perturbações depressivas (DSM-IV), sob tratamento psiquiátrico. Todos os parâmetros estudados foram ajustados para a idade e sexo: Índice Massa Corporal (IMC), perímetro abdominal, %gordura (BIA-TanitaBC-418®), ingestão nutricional (questionário estruturado e validado semi-quantitativo) e actividade física (questionário estruturado e validado semi-quantitativo), tendo sido comparados as recomendações internacionais. Resultados: a idade média dos doentes foi de 48±13 (18-81) anos; 119/127 eram mulheres (94%). Excesso de peso/obesidade encontrou-se em 72% dos doentes, 72% tinha excesso de massa gorda e 69% apresentava um perímetro abdominal acima dos valores máximos recomendados. A doença prolongada estava associada a níveis mais elevados de IMC e massa gorda, p<0,03. O ganho de peso durante a doença registou-se em 87% dos doentes, e apenas 12% perderam peso, não tendo sido verificada desnutrição. O ganho de peso e um excesso de massa gorda estavam correlacionados com um IMC mais elevado, p=0,002. O padrão de ingestão alimentar encontrado era pobre, monótono e inadequado em 59% dos doentes. Existia também em 78% dos doentes uma ingestão regular de alimentos hipercalóricos, e o padrão de ingestão alimentar estava associado ao ganho de peso, p=0.002. O consumo de psicofármacos estava associado com aumento de peso significativo, p=0,01; os fármacos mais prescritos foram os anti-depressivos (75%) e as benzodiazedinas (72%). Além disso, 80% dos doentes não praticava qualquer actividade física. Conclusões: Existia uma associação bidireccional entre depressão e excesso de peso/obesidade, com uma prevalência clinicamente preocupante de excesso de massa gorda, gordura abdominal, aumento de peso, ingestão nutricional inadequada e sedentarismo. Este padrão não saudável justifica a necessidade de uma abordagem multidisciplinar, que promova estilos de vida saudáveis que possam coadjuvar no tratamento da depressão.Rationale: Depression may lead to obesity whereas obesity can contribute to depressive disturbances; yet changes in nutritional pattern and habits in depressive yndromes have been scantily investigated. We aimed to identify possible associations between nutritional factors and diagnosed depression. Methods: This cross sectional study comprised 127 consecutive ambulatory adult patients with depression (DSMIV), under psychiatric treatment. All studied items, adjusted for sex and age, included: BMI, waist circumference, %fat mass (BIA-TanitaBC-418®), nutritional intake by comparison with recommendations (validated semi-quantitative structured food questionnaire) and physical activity (validated structured questionnaire). Results: Patient’s mean age was 48±13 (18-81) yrs, 119/127 (94%) were women. Overweight/obesity was found in 72% of the cohort, 72% had excessive fat mass and 69% had a waist circumference above the maximum cut-off value. Longer disease was associated with higher BMI and fat mass, p