Contributo à compreensão de uma patologia incompreendida : a fibromialgia na perspectiva psicanalítica da psicossomática

Tese de mestrado, Psicologia (Psicologia Clínica e da Saúde - Núcleo de Psicologia Clínica Dinâmica), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação, 2009A fibromialgia (FM) é uma síndrome de dor crónica que afecta uma percentagem considerável da população e em relação à qual não existe qualquer consenso. Através da junção de dados provenientes de três fontes distintas (observação clínica, teoria psicossomática psicanalítica, e investigação científica), foi desenhada um estudo exploratório cujo objectivo geral era analisar a possibilidade de conceptualizar a FM enquanto perturbação psicossomática, definida operacionalmente no quadro da psicossomática psicanalítica. A amostra foi composta por 42 sujeitos do sexo feminino, que tinham recebido um diagnóstico de FM sem outra perturbação somática associada, com idades compreendidas entre os 33 e os 71 anos. Todos os sujeitos preencheram um protocolo composto por: um questionário para caracterização da amostra, o Inventário de Convicções e Percepções Relacionadas com a Dor (ICPRD), o Desenho de Círculos Representativos da Família (DCRF), a Escala de Alexitimia de Toronto de 20 Itens (TAS-20), a Positive and Negative Affect Schedule (PANAS), e um novo instrumento, o Inventário do Funcionamento Onírico. Estabeleceu-se que seriam necessários três indicadores distintos para se considerar a presença de perturbação psicossomática em cada sujeito: (1) indícios de perturbação ou trauma da relação precoce; (2) um resultado superior a 51 na TAS-20; e (3) um resultado superior a 2 no IFO. 83.3% (n = 35) dos sujeitos que compunham a amostra apresentaram resultados que permitiram considerar confirmada a hipótese geral: os pacientes com diagnóstico de FM apresentam um conjunto de características no seu funcionamento mental compatíveis com a existência de perturbação psicossomática, tal como descrita na teoria psicossomática psicanalítica. As implicações destes resultados, bem como de outros obtidos nesta investigação, são discutidas.Fibromyalgia (FM) is a chronic pain syndrome that affects a considerable percentage of the population and regarding which there is no consensus. Trough the combination of data arising from three different sources (clinical observation, psychoanalytical psychosomatic theory, and scientific research), an exploratory study was designed, the general objective of which was to analyse the possibility of conceptualizing FM as a psychosomatic disorder, operationally defined according to psychoanalytic psychosomatics. The sample consisted of 42 female subjects, who had received a diagnosis of FM without other associated somatic disorders, with ages ranging from 33 to 71 years. All subjects filled a protocol comprising: a questionnaire for sample characterization, the Inventory of Pain Beliefs and Perceptions (IPBP), the Family Circles Drawing (FCD), the 20-Item Toronto Alexithymia Scale (TAS-20), the Positive and Negative Affect Schedule (PANAS), and a new instrument, the Oneiric Functioning Inventory. It was established that three separate indicators would be necessary to consider the presence of psychosomatic disorder in each subject: (1) evidence of early relationship disturbances or trauma; (2) a TAS-20 score above 51; and (3) an IFO score above 2. 83.3% (n = 35) of the subjects that comprised the sample presented results that allowed to consider that the general hypothesis was confirmed: patients with a diagnosis of FM present a set of characteristics in their mental functioning compatible with the existence of a psychosomatic disorder, as described in the psychoanalytical psychosomatic theory. The implications of these results, as well as of others obtained in this study, are discussed