PENGARUH ADENOTONSILEKTOMI PADA ANAK ADENOTONSILITIS KRONIS OBSTRUKTIF TERHADAP IMUNITAS.

Sampai saat ini penderita adenotosilitis kronis masih banyak memberikan dampak berupa infeksi yang berulang sebesar 60%. Selain itu pada adenotonsilitis kronis terjadi gejala obstruksi jalan napas atas (Paradise et al, 2003), yang sering terjadi pada malam hari (Onal et al, 1986; Spabis, 1994; Lamberg, 2001). Adenotonsilitis kronis yang disertai obstruksi pada malam hari disebut sebagai obstructive sleep apnea syndrome ( OSAS ) (Suen et al,1995; Adams, 1997; Cowan and Hibbert, 1997; Ischizuka et al, 1997). Adenoid dan tonsil yang beradang kronis disertai obstruksi dinamakan adenotonsilitis kronis obstruktif ATKO (Jensen et al, 1991; Salah et al, 2001). Obstruksi yang disertai keradangan kronis bagaikan lingkaran setan (circulus visiosus). Proses keradangan oleh infeksi dapat menimbulkan pembesaran tonsil, sedangkan pembesaran tonsil dan adenoid dapat mengakibatkan obstruksi jalan napas atas. Obstruksi jalan napas terutama yang terjadi waktu tidur dapat menyebabkan hipoksia. Kondisi hipoksia tersebut dapat menurunkan ketahanan imunologis (Lamberg et al, 2001; Paradise et al, 2003). Salah satu cara mengatasi obstruksi akibat ATKO yaitu dengan adenotonsilektomi (ATE). Namun ATE sampai sekarang masih dipertanyakan masyarakat. Pertanyaan tersebut terletak pada sudut pandang bahwa adenoid dan tonsil adalah sistem ketahanan tubuh imunologis, sedangkan pembesaran adenoid dan tonsil dapat menyebabkan kondisi hipoksia (Paradise et al, 2002; 2003). Prusek et al (1991) dan Friday et al (1992) melaporkan penurunan imunitas pasca ATE. Sedangakan Paulussen et al (2000) mendapatkan modulasi peningkatan imunitas seluler dan humoral. Namun Sampai saat ini mekanisme modulasi imunitas pasca ATE belum diketahui dengan jelas