Entwicklung und Evaluation einer kompensatorisch-kognitiv-behavioralen Einzeltherapie für ADHS im Erwachsenenalter

Nach Schätzungen leiden in Deutschland ca. 2 Millionen Erwachsene an einer Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Die Kernsymptome Aufmerksamkeitsdefizit, motorische Unruhe sowie Impulsivität bedingen Funktionseinschränkungen in den verschiedensten Lebensbereichen, welche von den Betroffenen häufig als sehr beeinträchtigend erlebt werden. Zudem geht aus epidemiologischen Studien hervor, dass bei den Betroffenen häufig komorbide psychiatrische Störungen auftreten. Die medikamentöse Behandlung der ADHS im Erwachsenenalter mit Stimulanzien ist meist die Therapie erster Wahl, wobei sich bei 22-75% der behandelten Patienten keine oder eine nicht ausreichende Symptomreduktion nachweisen lässt. Daher empfehlen die deutschsprachigen Leitlinien, insbesondere auch bei dem Bestehen sekundärer psychosozialer Einschränkungen, komorbider Störungen oder einer Residualsymptomatik nach medikamentöser Behandlung, eine psychotherapeutische Intervention. In der vorliegenden Studie wurde eine manualisierte Einzeltherapie für das Störungsbild der ADHS im Erwachsenenalter entwickelt. Konzipiert wurde die Therapie unter der Annahme einer Dysfunktion der Exekutivfunktionen mit dem Ziel einer Reduktion der klinischen Symptomatik sowie einer Erhöhung des psychosozialen Funktionsniveaus. Um die unterschiedlichen Facetten der psychosozialen Folgeprobleme sowie möglicher Komorbiditäten behandeln zu können, wurde Wert auf eine individuelle und flexible Anwendbarkeit gelegt. Die Therapie verbindet kompensatorische, kognitive und behaviorale Behandlungsansätze und orientiert sich am Therapieprozessmodell von Kanfer, Reinecker & Schmelzer (1996). Die Kompensatorisch-Kognitiv-Behaviorale Therapie (KKBT) beinhaltet obligate Module (Information über ADHS, Selbstmanagement, Zielformulierung, Problemlösetraining, Prinzip der Achtsamkeit), welche die Voraussetzung für den weiteren Therapieprozess darstellen. Fakultativ eingesetzt werden können die Module: Organisation (mit Zeitmanagement, Projektmanagement, Ordnung von Unterlagen, Aufschieben), Aufmerksamkeit (mit Arbeitsplatz), Lernen und Gedächtnis, Emotionsmanagement (mit Umgang mit Trauer und Depression, Umgang mit Ärger, Selbstsicherheitstraining), Kommunikationstraining und Information für Angehörige. Die Wirksamkeit der KKBT wurde in einem Eigenwartekontrollgruppendesign mit 6 Messzeitpunkten, inklusive einer Baseline sowie Katamnesephase von jeweils vier Monaten an einer Stichprobe von