Le traitement des fractures ouvertes : étude bibliographique

Le traitement des fractures ouvertes a toujours représenté un challenge pour l'orthopédiste aussi bien en médecine humaine que vétérinaire. La prévention de l'infection, la cicatrisation osseuse et la récupération fonctionnelle représentent les objectifs du traitement. Ce traitement doit être entrepris de façon méthodique afin d'obtenir un résultat optimal. La gestion initiale du patient et de la fracture sont déterminantes pour le devenir du patient. De nouvelles molécules antibactériennes ainsi que d'autres modes d'utilisation permettent une meilleure lutte contre l'infection. Certaines étapes du traitement, comme le parage, reconnues indispensables sont maintenant bien codifiées. D'autres, comme la méthode de fixation, ont été totalement remises en cause depuis l'apparition des enclouages centro-médullaires verrouillés. La prise de conscience de la nécessité d'un recouvrement précoce du foyer de fracture et les progrès réalisés dans le domaine de la chirurgie vasculaire ont considérablement réduit les délais de cicatrisation osseuse et l'incidence des ostéomyélites post-traumatiques. Cette revue bibliographique aborde également deux domaines particuliers, les jeunes patients et les fractures par armes à feu qui, de par leur particularités lésionnelles, nécessitent un traitement spécifique. Le développement de techniques chirurgicales récentes chez l'homme et leur apport dans l'amélioration de la gestion des fractures complexes ouvrent de nombreux horizons pour le vétérinaire orthopédiste