Auswirkungen von soziodemografischen und krankheitsspezifischen Patientenmerkmalen auf die Therapieaufnahme von Patienten mit psychosomatischen Krankheitsbildern

Hintergrund und Ziele: Es sollten die Patientenmerkmale, soziodemographische und krankheitsspezifische Daten erfasst und mit deren Hilfe untersucht werden, welche Faktoren, gegeben falls in Kombination, für eine Therapieaufnahme relevant waren. Material und Methoden: Im Zeitraum vom 1.10.96 bis 30.9.97 bekamen alle Patienten, die zu einem Erstgespräch in der psychosomatische Ambulanz erschienen, fünf Fragebögen: die Basisdokumentation des deutschen Kollegiums für psychosomatische Medizin (DKPM-BaDo), den Gießen Test (GT), den Fragebogen zu Kontrollüberzeugungen (IPC), das Inventar Interpersoneller Probleme (IIP-D) und die Symptom-Check-List (SCL-90-R). Nach drei bis sechs Monaten wurden die Patienten erneut angeschrieben, wobei u. a. auch kontrolliert wurde, ob eine Therapieempfehlung angenommen wurde oder nicht. Von 112 Patienten lagen diese Antwortbögen vor. Ergebnisse: Auffallend bei der Auswertung der soziodemographischen Daten war ein hoher Frauenanteil und dass ungefähr doppelt so viele Patienten Abitur hatten, bezogen auf die Allgemeinbevölkerung der Bundesrepublik Deutschland. Das Durchschnittsalter lag der Patienten bei 37,4 Jahren. Die häufigsten Diagnosen waren die somatoformen Störungen (Männer 38,9%, Frauen 28,9%), gefolgt bei den Männern von den Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (22,2%) und bei den Patientinnen von den Verhaltensauffälligkeiten (21,1%). Der Leidensdruck war in der untersuchten Stichprobe sehr hoch. 57,1% hatten die Therapieempfehlung angenommen. Für die Clusteranalyse wurden 10 Kriterien ausgewählt und die Ergebnisse zu 11 Clustern zusammengefasst. Als Problemgruppe wurden die über 65jährigen identifiziert. Der Leidensdruck erschien durch die erhobenen Daten ein Prädiktor bezüglich der Therapieaufnahme zu sein. Es stellte sich im Patientengut dar, dass die Patienten mit einem höheren Chronifizierungsgrad persönlichen Veränderungen, wie einer Therapieaufnahme, eher ablehnend gegenüber standen. Ein Cluster bestand aus unverheirateten jungen Frauen ohne Kinder mit somatoformen Störungen. Diese Gruppe kann als die „unerkannten jungen Frauen“ bezeichnet werden, die entgegen der Erwartung sich nicht in Therapie begaben. Der Cluster der „falsch eingeschätzten Älteren“ zeigte, dass es wahrscheinlich doch ältere Patientinnen gibt, die unter bestimmten Konstellationen der Therapieempfehlung regelmäßig Folge leisten, dies ist ermutigend. Schlussfolgerung und Fazit: Im Vergleich mit anderen Studien wurde gezeigt, dass es zwar einige Faktoren für eine Entscheidung gegen eine Therapie gibt, diese aber kein unüberwindbares Hindernis darstellen müssen, wenn man es z.B. schaffen könnte, Konsiliarabteilungen stärker mit Primärversorgungsärzten zu vernetzen. Die Förderung der Motivation zur Therapieaufnahme insbesondere der Patienten, die als schwierig in Therapie zu bringen eingeschätzt werden, bedarf verstärkter Aufmerksamkeit