Untersuchung des ärztlichen Verordnungsverhaltens bei der medikamentösen Schizophrenietherapie in den AGATE-Kliniken über den Zeitraum von 1995 bis 2006 und Vergleich mit der Behandlungsleitlinie der DGPPN

In der vorliegenden Arbeit wurde das ärztliche Verordnungsverhalten bei der medikamentösen Schizophrenietherapie im AGATE-Klinikverbund dargestellt und mit der entsprechenden Leitlinie der DGPPN verglichen. Zur Datenerhebung wurden über den Zeitraum von 1995 bis 2006 in den 38 AGATE-Kliniken an jeweils zwei Stichtagen pro Jahr von allen Patienten, die sich an diesen Tagen in stationärer Behandlung befanden, anonymisiert Alter, Geschlecht, Diagnose, verordnete Medikamente sowie deren Dosierungen registriert. Eine Übereinstimmung mit der Leitlinie konnte dabei nur in wenigen Punkten festgestellt werden: Der Einsatz von Antiparkinsonmitteln wie Biperiden zur Therapie von extrapyramidalmotorischen Störungen, die durch gewisse Neuroleptika hervorgerufen werden, spielt auch in der klinischen Praxis eine bedeutende Rolle. Zudem sieht die Leitlinie ein erhöhtes metabolisches Risiko bei den neueren Neuroleptika Clozapin und Olanzapin. Dies bestätigt sich in den AGATE-Datenbanken. Ansteigende Verschreibungszahlen dieser beiden Neuroleptika haben zu einer Zunahme der Metformin-Verordnungen geführt. Dieses Antidiabetikum senkt nicht nur den HbA1c-Wert, sondern führt auch zu einer Gewichtsabnahme, was es für den schizophrenen Patienten besonders interessant macht. Außerdem hat der Einsatz von Antiepileptika, den die Leitlinie bei impulsivem Verhalten und affektiven Symptomen empfiehlt, einen festen Platz in der Therapie in den AGATE-Kliniken. Von der Leitlinie der DGPPN werden zudem Antidepressiva, Benzodiazepine und Beta-Blocker zur Behandlung schizophrener Symptome empfohlen. Diese Medikamente werden zwar dem schizophrenen Patienten verabreicht, jedoch nicht zur Therapie schizophrener Symptome, sondern zur ergänzenden Behandlung von Begleitsymptomen. Des Weiteren gibt die Leitlinie eine strikte Monotherapie vor, was im klinischen Alltag nicht so durchgeführt wird. Als Ergebnis dieser Arbeit ist festzuhalten, dass die Leitlinie über keine allzu große Relevanz im klinischen Alltag verfügt, sondern wohl vielmehr die praktische Erfahrung des einzelnen Arztes zum Tragen kommt