Historische Entwicklung des alloplastischen Kiefergelenkersatzes bis 1945

Die alloplastische Kiefergelenkrekonstruktion wurde bis 1945 insbesondere von Vertretern der deutschen und französischen Schule geprägt und konzentrierte sich auf den Ersatz des Condylus mandibulae, ohne die Fossa articularis zu berücksichtigen. Es wurde zwischen der Interposition von Fremdmaterial, Resektionsverbänden und Prothesen zur Rekonstruktion der Mandibula und des Condylus mandibulae unterschieden. Letztere sollten der durch die Narbenschrumpfung bedingten funktionellen und ästhetischen Beeinträchtigung der Patienten entgegenwirken und ließen die Funktion des Kiefergelenkes als Bestandteil des orofazialen Systems weitgehend unbeachtet. Heute im Wesentlichen gelöste Fragen der Sterilisierbarkeit, Materialverträglichkeit und Fixation bildeten die Hauptprobleme. Die Interposition von Fremdmaterial wurde bereits vor über 100 Jahren im Rahmen der chirurgischen Ankylosetherapie zur Rezidivprophylaxe eingeführt und findet auch heute noch bei diesem Krankheitsbild Anwendung. Resektionsverbände, Immediat-, Implantations- und definitive Prothesen dienten der Wiederherstellung in der Tumorchirurgie, nach Kriegs- und Arbeitsverletzungen sowie in der vorantibiotischen Ära auch nach Resektionen entzündlich veränderter Unterkiefer. Da sich die Anwendung des alloplastischen Kiefergelenkersatzes weitgehend auf einzelne Fallberichte mit kurzer Beobachtungszeit beschränkte und zudem keine einheitlichen Parameter zur Beurteilung der funktionellen und ästhetischen Ergebnisse vorlagen, lassen sich die damals tatsächlich erzielten Rekonstruktionsergebnisse nur erahnen. Die bei der damaligen Rekonstruktion des Kiefergelenkes favorisierte enge Zusammenarbeit zwischen Chirurgen und Zahnärzten unterstreicht die Bedeutung der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie im Sinne eines Bindegliedes zwischen Human- und Zahnmedizin