Auswirkungen einer splanchnikusspezifischen Sympathektomie auf die Translokation und systemische Streuung von Escherichia coli bei experimenteller Leberzirrhose

Eine der Hauptkomplikationen der Leberzirrhose, die bei Patienten zum Tod führen kann, ist neben der ösophagealen Varizenblutung und dem hepatorenalen Syndrom die spontane bakterielle Peritonitis. Das Ziel dieser Studie war es zu klären, ob eine splanchnikusbetonte Sympathektomie bei Ratten mit und ohne Leberzirrhose einen entscheidenden Einfluss auf die BT und die Streuung von intraperitoneal applizierten E. coli hat. Bei unseren Versuchen verwendeten wir ein bewährtes experimentelles Zirrhosemodell, bei dem durch regelmäßige Inhalation der Tiere mit CCl4 über einen Zeitraum von 12 bis 16 Wochen eine Leberzirrhose induziert wird. Ein Teil dieser Zirrhosetiere sowie ein Teil der gesunden Kontrolltiere wurde vier Wochen vor Beginn der Versuche mittels eines Immunotoxins (an Anti-Dopamin-ß-Hydroxylase gebundenes Saporin) splanchnikusspezifisch sympathektomiert. Um eine SBP zu imitieren, wurde allen Tieren sechs Stunden vor der Organentnahme 106 CFU E. coli (in 3,0 ml NaCl) in das Peritoneum injiziert. Die anschließende Analyse der MLK, der Leber, der Milz und der Lunge sowie von Aszites und Blut der Tiere ergab, dass Zirrhosetiere mit inaktiviertem Sympathikus im Vergleich zu Zirrhosetieren mit aktivem Sympathikus eine deutlich verminderte Inzidenz und Ausprägung der Streuung des Keimes in alle analysierten Organe aufwiesen. Zudem konnte bei der Analyse der Aszitesproben beider Zirrhosegruppen eine deutlich gesteigerte Migration von PMN in das Peritoneum nachgewiesen werden. Diese Ergebnisse lassen uns zu der Schlussfolgerung kommen, dass bei Leberzirrhose eine SNS-Blockierung im Splanchnikusgebiet die Immunleistung deutlich verbessert und somit eine durch gram-negative Keime hervorgerufene bakterielle Peritonitis und deren systemische Streuung verhindern bzw. deren Heilung verbessern kann