Prognosefaktoren für das Langzeitüberleben von Patienten mit thorakal-restriktiven Erkrankungen und chronischer respiratorischer Insuffizienz unter nicht-invasiver Heimbeatmung

Untersucht wurde der prognostische Wert funktioneller Messwerte für das Langzeitüberleben von Patienten mit thorakal-restriktiven Erkrankungen und chronischer respiratorischer Insuffizienz unter nicht-invasiver Heimbeatmung (NIV). Parameter von 77 Patienten, die während eines Zeitraums von 10 Jahren eine NIV begonnen haben, wurden analysiert. Mit 65% stellten die Patienten mit Kyphoskoliose den größten Anteil des Patientenkollektivs. Das günstige Langzeitüberleben von Patienten mit thorakal-restriktiven Erkrankungen und NIV wurde bestätigt, mit 1-, 2-, und 5-Jahresüberlebensraten von 92,5%, 81,0 % und 59,0%. Die Patienten zeigten einen hohen Grad an Compliance bezüglich der NIV. Beim ersten Kontrollaufenthalt nach Einstellung der Patienten auf die NIV konnte eine signifikante Verbesserung der Lungen- und Atemfunktion gezeigt werden, insbesondere eine deutliche Reduktion der PaCO2-Werte in der Blutgasanalyse. Die univariate Analyse zeigte sowohl den Tages-, als auch den nächtlichen BE-Wert als prognostischen Marker für das Langzeitüberleben (P < 0.05). Auch niedrige Hb-Werte waren mit einer schlechteren Prognose assoziiert, während für Beatmungsparameter sowie Anwendungsdauer der NIV keine signifikanten Unterschiede gezeigt werden konnten. In der multivariaten Cox-Regressionsanalyse war der nächtliche PaCO2-Wert ein unabhängiger Prognoseparameter für das Langzeitüberleben (P = 0.042). Die gefundenen Parameter, insbesondere die nächtliche Hyperkapnie sollten für die Evaluation von Patienten mit thorakal-restriktiven Erkrankungen und NIV berücksichtigt werden