Análisis de la supervivencia de las mujeres con cáncer de mama precoz diagnosticadas en el complejo hospitalario de Orense. ¿la determinacion inmunohistoquimica de ki-67, bcl-2 y p53 en el tejido tumoral aporta informacion pronostica en estas pacientes?

[EN]Breast cancer is the second most incident tumor in Europe. Two developments have stimulated interest in the investigation of prognostic factors in breast cancer. On the one hand treatments have increasingly effective chemotherapy for adjuvant treatment of women with breast cancer and side effects better know the medium and long term effects of these treatments. Furthermore screening programs implemented have allowed us to diagnose tumors at an earlier stage, smaller tumors without axillary lymph node metastases. Having accurate prognostic information will help us to avoid under-or over-treatment of our patients. In this paper we analyze the prognostic value of the immunohistochemical determination of Ki-67 protein, Bcl-2 and p53 in tumor cells of patients with early breast cancer. We included 643 women with breast cancer from 1997 to 2004. The expression of Ki-67 was defined as high at 35% of the samples, Bcl-2 was considered as positive in 68% of samples, and p53 was considered positive in 15.7% of cases. Median follow-up was 89 months. The median time to progression of our patients was 134.9 months (95% CI 130.56 to 139.26). In multivariate analysis, the variables retained significance were age (under 40 years), tumor size, axillary nodal status (more than 4 nodes), high expression of Ki-67. The mean specific survival was 144.27 months (95% CI 140.73 to 147.80). On multivariate analysis, the variables retained significance were tumor size, the presence of more than 3 axillary nodes metastasized by the tumor, histological grade (poorly differentiated) and high expression of Ki-67[ES]El cáncer de mama es el segundo tumor más incidente en Europa. Dos hechos han fomentado el interés en la investigación de factores pronósticos en cáncer de mama. Por un lado disponemos de tratamientos quimioterápicos cada vez más eficaces para el tratamiento adyuvante de las mujeres con cáncer de mama y conocemos mejor los efectos secundarios a medio y largo plazo de estos tratamientos. Por otro lado los programas de detección precoz implantados nos han permitido diagnosticar los tumores en fases más precoces, tumores de menor tamaño y sin metástasis ganglionares axilares. El contar con información pronóstica certera nos ayudará a evitar el infra o el sobretratamiento de nuestras pacientes. En este trabajo se analiza el valor pronóstico de la determinación inmunohistoquímica de las proteínas Ki-67, Bcl-2 y p53 en las células tumorales de las pacientes con cáncer de mama precoz. Se incluyeron 643 mujeres con cáncer de mama entre los años 1997 al 2004. La expresión de Ki-67 se definió como alta en el 35% de las muestras, Bcl-2 se consideró positiva en el 68% de las muestras y p53 se consideró positiva en el 15,7% de los casos. La mediana de seguimiento fue de 89 meses. La media de tiempo a la progresión de nuestras pacientes fue de 134,9 meses (IC 95% 130,56-139,26). En el análisis multivariante, las variables que mantuvieron la significación fueron la edad (menores de 40 años), el tamaño tumoral, el estado ganglionar axilar (más de 4 ganglios), la expresión alta de Ki-67. La media de supervivencia causa específica fue de 144,27 meses (IC 95% 140,73-147,80). En el análisis multivariante las variables que mantuvieron la significación fueron el tamaño tumoral, la presencia de más de 3 ganglios axilares metastatizados por el tumor, el grado histológico (pobremente diferenciado) y la expresión alta de Ki-67